Fatores associados à apresentação de sepse puerperal na província de Guantánamo, 2017-2018

Autores

Palavras-chave:

sepse puerperal, fatores prognósticos, morbidade materna

Resumo

Introdução: sepse e choque séptico representam uma das complicações mais graves durante o puerpério.

Objetivo: identificar os fatores associados à apresentação de sepse puerperal em pacientes internados no Serviço de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto" no período 2017-2018.

Método: estudo explicativo, observacional, longitudinal, retrospectivo e caso-controle.

Resultados: a endomiometrite foi a principal causa de admissão com 79,5%. As variáveis que se comportaram como preditores de sepse puerperal foram: paridade multípara, idade gestacional abaixo de 37 semanas, parto por cesariana, história de pré-eclâmpsia, sepse vaginal e sepse urinária, ruptura prematura de membranas e trabalho de parto. entrega superior a 12 horas. As variáveis que constituíram fatores de risco independentes para morbidade grave por sepse foram excesso de base <- 4 (OR=11,9; IC 95%; 3,9-35,3; p<0,05) proteína C reativo> 8 mg/L (OR=9,67; IC 95%; 5,9-14,24), SatO2 <75 (OR=6,35; IC 95%; 1,72-23,4), o ânion de gap> 16 mmol/L (OR=5,88; IC 95%; 3,86-8,97), APACHE II e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) na admissão com (OR=2, 57; IC95%; 0,97-6,80) e (OR=2,67; IC95%; 1,95-3,66), respectivamente.

Conclusões: sepse puerperal representa um problema no Hospital Geral Dr. Agostinho Neto, em Guantánamo, para que seu reconhecimento e tratamento adequado sejam as chaves para reduzir a morbidade por essa causa.

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Biografia do Autor

Pedro Luis Céspedes-Fernández, Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo

Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencias.

Annia Díaz-Martínez, Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo

Especialista de II Grado en Medicina Interna.

Juan José Vázquez-Nassiff, Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo

Doctor en Medicina. Residente de Tercer Año en Medicina Intensiva y Emergencias.

Pedro Enrique Céspedes-Díaz, Facultad de Ciencias Médicas Guantánamo, Guantánamo

Estudiante de Quinto Año de Medicina. Alumno Ayudante en Medicina Interna.

Referências

1. Mejía MAM, Téllez BGE, González VA. Morbilidad materna extrema (near miss) y muertes maternas. Arch Inv Mat Inf [en línea]. 2012 [citado 28 Nov 2019]; IV(3):146-53. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2012/imi123e.pdf

2. Frias Chang NV, Begué Dalmau NM, Martí Rodríguez LA, Leyva Frias N, Méndez Leyva L. Infección del sitio quirúrgico poscesárea. MEDISAN [en línea]. 2016 May [citado 28 Nov 2019]; 20(5):596-603. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2016/mds165b.pdf

3. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de la salud en el puerperio [en línea]. Washington: OPS; 2014 [citado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2014/2014-chavigilancia-epi-infecciones-modulo-V

4. Acosta CD, Harrison DA, Rowan K. Maternal morbidity and mortality from severe sepsis: a national cohort study. BMJ Open [en línea]. 2016 [citado 28 Nov 2019]; 6(8):e012323. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012323

5. Bordelois Abdo M, Elías Sierra R, Choo Ubals T, Estevan Soto JA, Díaz Trujillo E. Morbilidad y mortalidad materna en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Dr. Agostinho Neto. MEDISAN [en línea]. 2018 [citado 28 Ago 2019]; 22(6):408-415. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v22n6/san04226.pdf

6. Elías Sierra R, Bordelois Abdo M, Díaz Trujillo E, Estevan Soto JA. Calidad de la atención a la materna grave en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, Guantánamo. Rev Inf Cient [en línea]. 2018 [citado 28 Nov 2019]; 97(3):508-517. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ric/v97n3/1028-9933-ric-97-03-508.pdf

7. Herrera Morales B, Lara Cruz J, Ortega López V. Predictores de la mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante el uso de una puntuación de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica. Med Crit [en línea]. 2017 [citado 28 Nov 2019]; 31(6):326-332. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2017/ti176c.pdf

8. Ferreiro Hernández LB, Díaz Jiménez MM, López Morales RE, Vient Rojas JC, Favier Torres MA. Factores de riesgo de infección puerperal en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo 2016-2018. Rev Inf Cient [en línea]. 2018 [citado 28 Nov 2019]; 98(3):333-343. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revinfcie/ric-2019/ric193d.pdf

9. Balestena S JM, Ortiz ALG, Arman AG. Influencia de algunos factores del parto y el periparto que influyen en la endometritis puerperal. Rev Cubana Obst Gin [en línea]. 2005 Abr [citado 28 Nov 2019]; 31(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2005000100003&lng=es

10.Pacheco LD, Saade GR, Hankins GD. Severe sepsis during pregnancy. Clin Obst Gyn [en línea]. 2014 [citado 28 Nov 2019]; 57(4):827-834. Disponible en: https://journals.lww.com/clinicalobgyn/Abstract/2014/12000/Severe_Sepsis_During_Pregnancy.20.aspx

11.Hernández Núñez J, Martínez FL, Mojena Hernández Y. Caracterización de cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte. Rev Cubana Obst Gin [en línea]. 2017 Sep [citado 28 Nov 2019]; 43(3):66-79. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/gin/v43n3/gin07317.pdf

12.Torres LJ, Rodríguez Ortiz JA. Factores de riesgo para Endometritis Puerperal en pacientes que asisten para terminación del embarazo en el hospital Simón Bolivar entre Enero 2007 a Diciembre 2013. Rev Chil Obst Gin [en línea]. 2017 Feb [citado 28 Nov 2019]; 82(1):19-29. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262017000100003

13.Zoler ML. Bacterial Vaginosis Ups Postpartum Endometritis Risk. OB/GYN News; 2009 [citado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v82n1/art03.pdf

14.Teran E, Escudero C, Moya W, Flores M, Vallance P, Lopez-Jaramillo P. Elevated C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines in Andean women with pre-eclampsia. Int J Gyn Obst [en línea]. 2001 [citado 28 Nov 2019]; 75:243-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11728484

15.Montassier E, Batard E, Segard J, Hardouin JB, Martin A, Le Conte P, et al. Base excess is an accurate predictor of elevated lactate in ED septic patients. Am J Emer Med [en línea].2015 [citado 28 Nov 2019]; 30:3. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735675710004754

16.Sánchez NVM, Muñoz RM, Chávez PC, Guerrero II. Utilidad de los parámetros gasométricos como predictores de mortalidad en pacientes con choque séptico. Med Crit [en línea]. 2017 [citado 28 Nov 2019]; 31(3):128-135. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=73864

17.Chebbo A, Tan S, Kassis C, Tamura L, Carlson RW. Maternal sepsis and septic shock. Crit Care Clin [en línea]. 2016 [citado 28 Nov 2019]; 32(1):119-135. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26600449

Publicado

2020-01-30

Como Citar

1.
Céspedes-Fernández PL, Díaz-Martínez A, Vázquez-Nassiff JJ, Céspedes-Díaz PE. Fatores associados à apresentação de sepse puerperal na província de Guantánamo, 2017-2018. Rev Inf Cient [Internet]. 30º de janeiro de 2020 [citado 22º de abril de 2025];99(1):12-9. Disponível em: https://revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/2736

Edição

Seção

Artigos Originais