Factors associated with the presentation of puerperal sepsis in Guantanamo province, 2017-2018
Keywords:
puerperal sepsis, prognostic factors, maternal morbidityAbstract
Introduction: sepsis and septic shock represent one of the most serious complications during the puerperium.
Objective: to identify the factors associated with the presentation of puerperal sepsis in patients admitted to the Intensive Care Service of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" during the 2017-2018 period.
Method: an explanatory, observational, longitudinal, retrospective and case-control study was conducted.
Results: Endomyometritis was the main cause of admission with 79.5%. The variables that behaved as predictors of puerperal sepsis were multiparous parity, gestational age under 37 weeks, delivery by caesarean section, history of preclampsia, vaginal sepsis and urinary sepsis, premature rupture of membranes and work of delivery greater than 12 hours. The variables that constituted independent risk factors for severe sepsis morbidity were base excess <- 4 (OR=11.9; 95% CI; 3.9-35.3; p <0.05) protein C reactive> 8 mg/L (OR=9.67; 95% CI; 5.9-14.24), SatO2 <75 (OR=6.35; 95% CI; 1.72-23.4), the gap anion> 16 mmol/L (OR=5.88; 95% CI; 3.86-8.97), APACHE II and the SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scale upon admission with (OR=2, 57; 95% CI; 0.97-6.80) and (OR=2.67; 95% CI; 1.95-3.66), respectively.
Conclusions: puerperal sepsis means a problem at the "Dr. Agostinho Neto" General Teaching Hospital in Guantanamo, so that its recognition and adequate treatment are the keys to reducing morbidity from this cause.
Downloads
References
2. Frias Chang NV, Begué Dalmau NM, Martí Rodríguez LA, Leyva Frias N, Méndez Leyva L. Infección del sitio quirúrgico poscesárea. MEDISAN [en línea]. 2016 May [citado 28 Nov 2019]; 20(5):596-603. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2016/mds165b.pdf
3. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de la salud en el puerperio [en línea]. Washington: OPS; 2014 [citado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2014/2014-chavigilancia-epi-infecciones-modulo-V
4. Acosta CD, Harrison DA, Rowan K. Maternal morbidity and mortality from severe sepsis: a national cohort study. BMJ Open [en línea]. 2016 [citado 28 Nov 2019]; 6(8):e012323. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012323
5. Bordelois Abdo M, Elías Sierra R, Choo Ubals T, Estevan Soto JA, Díaz Trujillo E. Morbilidad y mortalidad materna en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Dr. Agostinho Neto. MEDISAN [en línea]. 2018 [citado 28 Ago 2019]; 22(6):408-415. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v22n6/san04226.pdf
6. Elías Sierra R, Bordelois Abdo M, Díaz Trujillo E, Estevan Soto JA. Calidad de la atención a la materna grave en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, Guantánamo. Rev Inf Cient [en línea]. 2018 [citado 28 Nov 2019]; 97(3):508-517. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ric/v97n3/1028-9933-ric-97-03-508.pdf
7. Herrera Morales B, Lara Cruz J, Ortega López V. Predictores de la mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante el uso de una puntuación de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica. Med Crit [en línea]. 2017 [citado 28 Nov 2019]; 31(6):326-332. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2017/ti176c.pdf
8. Ferreiro Hernández LB, Díaz Jiménez MM, López Morales RE, Vient Rojas JC, Favier Torres MA. Factores de riesgo de infección puerperal en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo 2016-2018. Rev Inf Cient [en línea]. 2018 [citado 28 Nov 2019]; 98(3):333-343. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revinfcie/ric-2019/ric193d.pdf
9. Balestena S JM, Ortiz ALG, Arman AG. Influencia de algunos factores del parto y el periparto que influyen en la endometritis puerperal. Rev Cubana Obst Gin [en línea]. 2005 Abr [citado 28 Nov 2019]; 31(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2005000100003&lng=es
10.Pacheco LD, Saade GR, Hankins GD. Severe sepsis during pregnancy. Clin Obst Gyn [en línea]. 2014 [citado 28 Nov 2019]; 57(4):827-834. Disponible en: https://journals.lww.com/clinicalobgyn/Abstract/2014/12000/Severe_Sepsis_During_Pregnancy.20.aspx
11.Hernández Núñez J, Martínez FL, Mojena Hernández Y. Caracterización de cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte. Rev Cubana Obst Gin [en línea]. 2017 Sep [citado 28 Nov 2019]; 43(3):66-79. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/gin/v43n3/gin07317.pdf
12.Torres LJ, Rodríguez Ortiz JA. Factores de riesgo para Endometritis Puerperal en pacientes que asisten para terminación del embarazo en el hospital Simón Bolivar entre Enero 2007 a Diciembre 2013. Rev Chil Obst Gin [en línea]. 2017 Feb [citado 28 Nov 2019]; 82(1):19-29. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262017000100003
13.Zoler ML. Bacterial Vaginosis Ups Postpartum Endometritis Risk. OB/GYN News; 2009 [citado 28 Nov 2019]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v82n1/art03.pdf
14.Teran E, Escudero C, Moya W, Flores M, Vallance P, Lopez-Jaramillo P. Elevated C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines in Andean women with pre-eclampsia. Int J Gyn Obst [en línea]. 2001 [citado 28 Nov 2019]; 75:243-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11728484
15.Montassier E, Batard E, Segard J, Hardouin JB, Martin A, Le Conte P, et al. Base excess is an accurate predictor of elevated lactate in ED septic patients. Am J Emer Med [en línea].2015 [citado 28 Nov 2019]; 30:3. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735675710004754
16.Sánchez NVM, Muñoz RM, Chávez PC, Guerrero II. Utilidad de los parámetros gasométricos como predictores de mortalidad en pacientes con choque séptico. Med Crit [en línea]. 2017 [citado 28 Nov 2019]; 31(3):128-135. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=73864
17.Chebbo A, Tan S, Kassis C, Tamura L, Carlson RW. Maternal sepsis and septic shock. Crit Care Clin [en línea]. 2016 [citado 28 Nov 2019]; 32(1):119-135. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26600449
