Craving y síndrome de abstinencia durante perioperatorio de colecistectomía laparoscópica: estudio de caso

Resumen

El policonsumo de sustancias psicoactivas representa un reto creciente para la seguridad del paciente en el periodo perioperatorio. La suspensión abrupta del consumo, frecuente por ayuno prequirúrgico, restricciones hospitalarias y analgesia/anestesia, puede precipitar síndrome de abstinencia y craving, con repercusiones hemodinámicas, conductuales y de adherencia que complican la evolución posquirúrgica. Mujer de 28 años, programada para colecistectomía laparoscópica electiva por colecistolitiasis sintomática confirmada por ultrasonido, que refirió consumo de tabaco, cannabis, metanfetaminas/cristal y alcohol. Presentó ansiedad intensa y signos de abstinencia (tensión arterial 145/92 mmHg, frecuencia cardiaca 118 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm, temperatura corporal 37,1 °C, temblor, sudoración, insomnio, agitación). En la intervención, el equipo de Enfermería aplicó respiración guiada, apoyo emocional y facilitación espiritual, con abordaje multidisciplinario. Presentó mejoría clínica y descenso de puntuaciones en los cuestionarios de Fagerström Test for Nicotine Dependence, Alcohol Craving Questionnaire Short Form Revised, Marijuana Craving Questionnaire Short Form y el Desires for Drug Questionnaire. También en los instrumentos aplicados, como el Minnesota Nicotine Withdrawal Scale, la Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, la Cannabis Withdrawal Scale y el Amphetamine Withdrawal Questionnaire. El retiro de sustancias múltiples potencia la activación autonómica y el craving. Se requieren protocolos perioperatorios de cribado y manejo no farmacológico, sensibles al género.