Síndrome de desejo e abstinência durante colecistectomia laparoscópica perioperatória: um estudo de caso

Resumo

O uso de múltiplas substâncias representa um desafio crescente para a segurança do paciente no período perioperatório. A interrupção abrupta do uso, frequentemente devido ao jejum pré-operatório, restrições hospitalares e analgesia/anestesia, pode precipitar a síndrome de abstinência e o desejo intenso pela substância, com repercussões hemodinâmicas, comportamentais e de adesão ao tratamento que complicam o curso pós-operatório. Uma mulher de 28 anos, agendada para colecistectomia laparoscópica eletiva devido a colelitíase sintomática confirmada por ultrassom, relatou o uso de tabaco, cannabis, metanfetamina/cristal e álcool. Ela apresentou ansiedade intensa e sinais de abstinência (pressão arterial 145/92 mmHg, frequência cardíaca 118 bpm, frequência respiratória 22 rpm, temperatura corporal 37,1 °C, tremor, sudorese, insônia, agitação). Na intervenção, a equipe de enfermagem aplicou respiração guiada, apoio emocional e facilitação espiritual, utilizando uma abordagem multidisciplinar. Observou-se melhora clínica e diminuição nos escores do Fagerström Test for Nicotine Dependence, the Alcohol Craving Questionnaire Short Form Revised, the Marijuana Craving Questionnaire Short Form, and the Desires for Drug Questionnaire. Melhorias também foram observadas nos instrumentos administrados, como a Minnesota Nicotine Withdrawal Scale, the Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, the Cannabis Withdrawal Scale, and the Amphetamine Withdrawal Questionnaire. A abstinência de múltiplas substâncias intensifica a ativação autonômica e o desejo intenso. São necessários protocolos de triagem perioperatória e manejo não farmacológico sensíveis ao gênero.