Aspectos relevantes da reabilitação precoce em pacientes internados em unidade de terapia intensiva
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10578132Palavras-chave:
paciente grave, AHP Saaty, unidade de cuidados Intensivos, reabilitação precoce, interdisciplinaridadeResumo
Introdução: a reabilitação precoce de pacientes gravemente enfermos é um processo abrangente e multidisciplinar. Sendo um processo abrangente e multidisciplinar, a reabilitação precoce não só procura abordar as consequências incapacitantes físicas e mentais, mas também previne possíveis complicações futuras.
Objetivo: sistematizar aspectos a serem priorizados na reabilitação precoce do paciente internado em unidade de terapia intensiva.
Método: foi realizada revisão narrativa utilizando os seguintes descritores: reabilitação, reabilitação precoce, mobilização precoce, paciente crítico e seus termos em inglês, em diferentes bases de dados (PubMed, LILACS, Scopus, Redalyc, SciELO). A ordem de prioridade foi determinada através da metodologia AHP Saaty.
Resultados: foram descritos aspectos do diagnóstico fisiátrico, capacitação da equipe, criação de equipes multidisciplinares, critérios para início, contraindicação e suspensão da reabilitação, com base nos 22 documentos mais relevantes encontrados. Foram determinados os fatores essenciais para a reabilitação precoce e sua ordem de prioridade. São detalhadas alternativas a ter em conta no processo de reabilitação precoce.
Considerações finais: a reabilitação precoce em unidades de terapia intensiva é viável e segura, não só melhora a saúde do paciente gravemente enfermo, mas também pode ter um impacto significativo na sua recuperação e nos custos gerais de saúde. A determinação da ordem de prioridades dos fatores essenciais para a reabilitação precoce deve ser levada em consideração para aplicá-la em unidades de terapia intensiva, pois proporciona melhoria na saúde física e funcional do paciente, redução da internação e custos associados ... com cuidados de saúde.
Downloads
Não há dados estatísticos.
Referências
1. González Seguel FA. Movilidad temprana en UCI [Internet]. Santiago de Chile: Sociedad Chilena de Medicina crítica y urgencias; 2016. [citado 28 Jul 2023]; Disponible en: https://www.studocu.com/es/document/universidad-de-la-frontera/kinesiologia/resumenes/movilidad-temprana-en-uci/1134653/view
2. Meza-Ontiveros JR, Pedroza-Morán YG, Villanueva-Acosta CM, Zamudio-Sánchez ML, Arreola-Guerra JM, Domínguez-Reyes C. El fisioterapeuta en la unidad de terapia intensiva: impacto de su intervención en la fuerza muscular del paciente críticamente enfermo. Lux Médica [Internet]. 2014 Ago [citado 28 Jul 2023]; 13(39):11-17. DOI: https://doi.org/10.33064/39lm20181329
3. Sánchez RIA, Ayala NEG. Prescripción del ejercicio en paciente crítico adulto: una propuesta desde la planificación del entrenamiento. Rev UNIANDES Cienc Salud [Internet]. 2018 [citado 28 Jul 2023]; 1(1):2-17. Disponible en: https://revista.uniandes.edu.ec/ojs/index.php/RUCSALUD/article/view/1080
4. Hickmann CE, Castanares ZD, Bialais E, Dugernier J, Tordeur A, ColmantL, et al. Team work enables high levelo fearly mobilization in critically ill patients. Ann Inten Care [Internet]. 2016 Feb [citado 28 Jul 2023]; 6(1):80. DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-016-0184-y
5. Rocha M, Martínez BP, Maldaner VZ, Forgiarini LA. La movilización temprana: ¿Por qué, para qué y cómo? Med Inten [Internet]. 2017 Mar [citado 28 Jul 2023]; 41(7):429-436. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2016.10.003
6. Goodson CM, Tipping C, Mantheiy EC, Nikayin S, Seltzer J, Outten C, et al. Physical rehabilitation in the ICU: understanding the evidence. Manag Prac [Internet]. 2017 Feb [citado 28 Jul 2019]; 17(3):80. Disponible en: https://healthmanagement.org/c/icu/issuearticle/physical-rehabilitation-in-the-icu-understanding-the-evidence
7. Castro AC, Seron P, Fan E, Gaete M, Mickan S. Effecto fearly rehabilitation during intensive care unit stay on functional status: systematic review and meta-analysis. PLoS One [Internet]. 2015 Feb [citado 28 Jul 2023]; 10:e0130722. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130722
8. Saaty TL. Decision making with the Analytic Hierarchy Process. Int J Serv Scienc [Internet]. 2008 [citado 28 Jul 2023]; 1(1):83-98. DOI: https://doi.org/10.1504/IJSSci.2008.01759
9. Tipping C, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Hodgson C. The ICU mobility scale has construct and predictive validity and is responsive: A multicenter observational study. Ann Ame Thor Soc [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2023]; 13(6):887–893. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201510-717OC
10. Parry SM, Berney S, Granger CL, Dunlop DL, Murphy L, El-Ansary D, et al. A new two-tier strength assessment approach to the diagnosis of weakness in intensive care: an observational study. Crit Care [Internet]. 2015 Feb [citado 28 Jul 2023]; 19(1):52. DOI: https://doi.org/10.1186%2Fs13054-015-0780-5
11. Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unitacquired weakness. Crit Care [Internet]. 2015 Feb [citado 20 Jun 2023]; 19(1):274. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0993-7
12. Calixto MAA, Mendoza MNG, Pérez NOR, Martínez CMA, Pérez MB. Movilización temprana como prevención y tratamiento para la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos en pacientes en ventilación mecánica. Experiencia en un hospital de segundo nivel. Eur Scien J [Internet]. 2018 Jul [citado 28 Jul 2023]; 14(21):19-30. DOI: http://dx.doi.org/10.19044/esj.2018.v14n21p19
13. Moss M, Nordon CA, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2023]; 193(10):1101-10. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201505-1039oc
14. Fan E, Cheek F, Chlan L, Gosselink R, Hart N, Herridge MS. An official
American Thoracic Society Clinical Practice guideline: the diagnosis of intensive care unit-acquired weakness in adults. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2014 [citado 28 Jul 2023]; 190:1437-46. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201411-2011st
15. Connolly B, Salisbury L, O’Neill B, Geneen L, Douiri A, Grocott MP. Exercise rehabilitation following intensive care unit discharge for recovery from critical illness. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2015 [citado 28 Jul 2023]. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008632.pub2
16. Hodgson C, Bellomo R, Berney S, Bailey M, Buhr H. Early mobilization and recovery in mechanically ventilated patients in the ICU: abinational, multicentre, prospective cohort study. Crit Care [Internet]. 2017 Feb [citado 28 Jul 2023]; 19:81. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0765-4
17. Dubb R, Nydah lP, Hermes C, Schwabbauer N, Toonstra A, Parker AM, et al. Barriers and strategies for early mobilization of patients in intensive care units. Ann Am Thorac Soc [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2023]; 13:724-30. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201509-586CME
18. Nydahl P, Ruhl AP, Bartoszek G, Dubb R, Filipovic S, Flohr HJ, et al. Early mobilization of mechanically ventilated patients: a 1-day point-prevalence study in Germany. Crit Care Med [Internet]. 2014 [citado 28 Jul 2023]; 42(5):1178-86. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000149
19. Dantas CM, Silva PFDS, Siqueira FH, Pinto RMF, Matias S, Maciel C, et al. Influência da mobilizacão precoce na foca muscular periférica e respiratória em pacientes críticos. Rev Bras Ter Inten [Internet]. 2012 [citado 28 Jul 2023]; 24:173-8. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rbti/a/HM49WXx5YmvjZFLhVnhFqtg/
20. Gómez-Cruz JM, Caneiro-González T, Polo-Amarante A, Madrigal-Torres Y. Guía de práctica clínica para la rehabilitación delpaciente en estado crítico. Medisur [Internet]. 2009 [citado 28 Jul 2023]; 7(1):82-91. Disponible en: https://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/722/4291
21. Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care [Internet]. 2014 [citado 28 Jul 2023]; (18):658. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-014-0658-y
22. Samosawala NR, Vaishali K, Kalyana BC. Measurement of muscle strength with handheld dynamometerin Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med [Internet]. 2016 Feb [citado 28 Jul 2023]; 20:21-6. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-5229.173683
23. Villamil-Parra WA. Fisioterapia en cuidados intensivos, más allá del manejo respiratorio. Rev Colom Reh [Internet]. 2018 Jun [citado 28 Jul 2023]; 17(1):96-102. DOI: https://doi.org/10.30788/RevColReh.v17.n1.2018.313
24. Latronico N, Gosselink R. Aguided approach to diagnose severe muscle weakness in the intensive care unit. Rev Bras Ter Inten [Internet]. 2015 [citado 28 Jul 2023]; 27(3):199-201. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20150036
25. Villamil-Parra WA. Revisión sistemática de la eficacia del ejercicio físico en paciente adulto hospitalizado en UCI [Tesis de Maestría]. Colombia: Universidad Nacional deColombia; 2016 Jun [citado 28 Jul 2023]. Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/54295/1/wilderandresvillamilparra.2016.pdf
26.Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet [Internet]. 2009 [citado 28 Jul 2023]; 373(9678):1874-82. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9
2. Meza-Ontiveros JR, Pedroza-Morán YG, Villanueva-Acosta CM, Zamudio-Sánchez ML, Arreola-Guerra JM, Domínguez-Reyes C. El fisioterapeuta en la unidad de terapia intensiva: impacto de su intervención en la fuerza muscular del paciente críticamente enfermo. Lux Médica [Internet]. 2014 Ago [citado 28 Jul 2023]; 13(39):11-17. DOI: https://doi.org/10.33064/39lm20181329
3. Sánchez RIA, Ayala NEG. Prescripción del ejercicio en paciente crítico adulto: una propuesta desde la planificación del entrenamiento. Rev UNIANDES Cienc Salud [Internet]. 2018 [citado 28 Jul 2023]; 1(1):2-17. Disponible en: https://revista.uniandes.edu.ec/ojs/index.php/RUCSALUD/article/view/1080
4. Hickmann CE, Castanares ZD, Bialais E, Dugernier J, Tordeur A, ColmantL, et al. Team work enables high levelo fearly mobilization in critically ill patients. Ann Inten Care [Internet]. 2016 Feb [citado 28 Jul 2023]; 6(1):80. DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-016-0184-y
5. Rocha M, Martínez BP, Maldaner VZ, Forgiarini LA. La movilización temprana: ¿Por qué, para qué y cómo? Med Inten [Internet]. 2017 Mar [citado 28 Jul 2023]; 41(7):429-436. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2016.10.003
6. Goodson CM, Tipping C, Mantheiy EC, Nikayin S, Seltzer J, Outten C, et al. Physical rehabilitation in the ICU: understanding the evidence. Manag Prac [Internet]. 2017 Feb [citado 28 Jul 2019]; 17(3):80. Disponible en: https://healthmanagement.org/c/icu/issuearticle/physical-rehabilitation-in-the-icu-understanding-the-evidence
7. Castro AC, Seron P, Fan E, Gaete M, Mickan S. Effecto fearly rehabilitation during intensive care unit stay on functional status: systematic review and meta-analysis. PLoS One [Internet]. 2015 Feb [citado 28 Jul 2023]; 10:e0130722. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130722
8. Saaty TL. Decision making with the Analytic Hierarchy Process. Int J Serv Scienc [Internet]. 2008 [citado 28 Jul 2023]; 1(1):83-98. DOI: https://doi.org/10.1504/IJSSci.2008.01759
9. Tipping C, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Hodgson C. The ICU mobility scale has construct and predictive validity and is responsive: A multicenter observational study. Ann Ame Thor Soc [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2023]; 13(6):887–893. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201510-717OC
10. Parry SM, Berney S, Granger CL, Dunlop DL, Murphy L, El-Ansary D, et al. A new two-tier strength assessment approach to the diagnosis of weakness in intensive care: an observational study. Crit Care [Internet]. 2015 Feb [citado 28 Jul 2023]; 19(1):52. DOI: https://doi.org/10.1186%2Fs13054-015-0780-5
11. Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unitacquired weakness. Crit Care [Internet]. 2015 Feb [citado 20 Jun 2023]; 19(1):274. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0993-7
12. Calixto MAA, Mendoza MNG, Pérez NOR, Martínez CMA, Pérez MB. Movilización temprana como prevención y tratamiento para la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos en pacientes en ventilación mecánica. Experiencia en un hospital de segundo nivel. Eur Scien J [Internet]. 2018 Jul [citado 28 Jul 2023]; 14(21):19-30. DOI: http://dx.doi.org/10.19044/esj.2018.v14n21p19
13. Moss M, Nordon CA, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2023]; 193(10):1101-10. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201505-1039oc
14. Fan E, Cheek F, Chlan L, Gosselink R, Hart N, Herridge MS. An official
American Thoracic Society Clinical Practice guideline: the diagnosis of intensive care unit-acquired weakness in adults. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2014 [citado 28 Jul 2023]; 190:1437-46. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201411-2011st
15. Connolly B, Salisbury L, O’Neill B, Geneen L, Douiri A, Grocott MP. Exercise rehabilitation following intensive care unit discharge for recovery from critical illness. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2015 [citado 28 Jul 2023]. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008632.pub2
16. Hodgson C, Bellomo R, Berney S, Bailey M, Buhr H. Early mobilization and recovery in mechanically ventilated patients in the ICU: abinational, multicentre, prospective cohort study. Crit Care [Internet]. 2017 Feb [citado 28 Jul 2023]; 19:81. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0765-4
17. Dubb R, Nydah lP, Hermes C, Schwabbauer N, Toonstra A, Parker AM, et al. Barriers and strategies for early mobilization of patients in intensive care units. Ann Am Thorac Soc [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2023]; 13:724-30. DOI: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201509-586CME
18. Nydahl P, Ruhl AP, Bartoszek G, Dubb R, Filipovic S, Flohr HJ, et al. Early mobilization of mechanically ventilated patients: a 1-day point-prevalence study in Germany. Crit Care Med [Internet]. 2014 [citado 28 Jul 2023]; 42(5):1178-86. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000149
19. Dantas CM, Silva PFDS, Siqueira FH, Pinto RMF, Matias S, Maciel C, et al. Influência da mobilizacão precoce na foca muscular periférica e respiratória em pacientes críticos. Rev Bras Ter Inten [Internet]. 2012 [citado 28 Jul 2023]; 24:173-8. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rbti/a/HM49WXx5YmvjZFLhVnhFqtg/
20. Gómez-Cruz JM, Caneiro-González T, Polo-Amarante A, Madrigal-Torres Y. Guía de práctica clínica para la rehabilitación delpaciente en estado crítico. Medisur [Internet]. 2009 [citado 28 Jul 2023]; 7(1):82-91. Disponible en: https://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/722/4291
21. Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care [Internet]. 2014 [citado 28 Jul 2023]; (18):658. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-014-0658-y
22. Samosawala NR, Vaishali K, Kalyana BC. Measurement of muscle strength with handheld dynamometerin Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med [Internet]. 2016 Feb [citado 28 Jul 2023]; 20:21-6. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-5229.173683
23. Villamil-Parra WA. Fisioterapia en cuidados intensivos, más allá del manejo respiratorio. Rev Colom Reh [Internet]. 2018 Jun [citado 28 Jul 2023]; 17(1):96-102. DOI: https://doi.org/10.30788/RevColReh.v17.n1.2018.313
24. Latronico N, Gosselink R. Aguided approach to diagnose severe muscle weakness in the intensive care unit. Rev Bras Ter Inten [Internet]. 2015 [citado 28 Jul 2023]; 27(3):199-201. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20150036
25. Villamil-Parra WA. Revisión sistemática de la eficacia del ejercicio físico en paciente adulto hospitalizado en UCI [Tesis de Maestría]. Colombia: Universidad Nacional deColombia; 2016 Jun [citado 28 Jul 2023]. Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/54295/1/wilderandresvillamilparra.2016.pdf
26.Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet [Internet]. 2009 [citado 28 Jul 2023]; 373(9678):1874-82. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9
Downloads
Publicado
2024-05-06
Como Citar
1.
Donoso Noroña RF, Gómez Martínez N, Rodríguez Plasencia A. Aspectos relevantes da reabilitação precoce em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Rev Inf Cient [Internet]. 6º de maio de 2024 [citado 28º de abril de 2025];103(1 Sup):e4433. Disponível em: https://revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/4433
Edição
Seção
Revisões Bibliográficas
