Uma análise crítica das considerações pré-analíticas dos gases sangüíneos
Palavras-chave:
fase pré-analítica, gases sanguíneos, erros pré-analíticosResumo
Introdução: uma das questões menos discutidas e que pouco é entendido sobre isso, é a segurança do paciente. Tornou-se recentemente uma questão onipresente e controversa, especialmente para algumas organizações médicas.
Objetivo: sistematizar referenciais teóricos relacionados às particularidades do processo de coleta de amostras e análise de gases sangüíneos.
Método: os principais elementos que gravitam nesta fase são analisados para a gasometria, assim como a influência que estes podem ter na qualidade dos resultados e nas práticas clínicas e laboratoriais para otimizá-la.
Desenvolvimento: a fase pré-analítica é aquela que precede a realização de uma pesquisa ou estudo laboratorial e inclui a preparação do paciente, a elaboração do pedido de análise e o cuidado para obtenção das amostras. A atenção que o médico assistente e o pessoal de laboratório dão a essa fase é diretamente proporcional à qualidade dos resultados que serão obtidos.
Conclusões: a análise do pH e dos gases sanguíneos deve ser sempre considerada como um estudo de emergência. A amostra não deve permanecer por mais de dez minutos em temperatura ambiente e quando a análise demora mais de 15 minutos, a amostra deve ser armazenada em água gelada.
Downloads
Não há dados estatísticos.
Referências
1. Vítolo F. Laboratorio de Análisis Clínicos: errores más frecuentes y manejo de riesgos [en línea]. Biblioteca Virtual NOBLE; 2010. p. 1-13. [citado 1 Mar 2019]. Disponible en: http://www.nobleseguros.com/ARTICULOS_NOBLE/46
2. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Pelloso M, Chiozza ML. Performance criteria and quality indicators for the pre-analytical phase. Clin Chem Lab Med [en línea]. 2015 [citado 1 Mar 2019]; 53(6):943-48. DOI: 10.1515/cclm-2014-1124
3. Lima-Oliveira G, Guidi GC, Guimaraes AVP, Correa JA, Lippi G. Preanalytical non conformity management regarding primary tube mixing in Brazil. J Med Biochem [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 36(1):39-43. DOI: 10.1515/jomb-2016-0032
4. Lima-Oliveira G, Volanski W, Lippi G, Picheth G, Guidi GC. Preanalytical phase management: a review of the procedures from patient preparation to laboratory analysis. Scand J Clin Lab Invest [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 77(3):153-63. DOI: 10.1080/00365513.2017.1295317
5. Plebani M. The quality indicator paradox. Clin Chem Lab Med [en línea]. 2016 [citado 1 Mar 2019]; 54(7):1119-22. DOI: 10.1515/cclm-2015-1080
6. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Pelloso M, Chiozza ML. Performance criteria and quality indicators for the pre-analytical phase. Clin Chem Lab Med [en línea] 2015 [citado 1 Mar 2019]; 53(6):943-8. DOI: 10.1515/cclm-2014-1124
7. Kristensen GB, Aakre KM, Kristoffersen AH, SandbergS.How to conduct External Quality Assessment Schemes for the pre-analytical phase? Biochem Med (Zagreb) [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 24(1):114-22. DOI: 10.11613/BM.2014.013
8. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Padoan A, Chiozza ML. Quality indicators to detect pre-analytical errors in laboratory testing. Clin Chim Acta [en línea]. 2014 May [citado 1 Mar 2019]; 432:44-8. DOI: 10.1016/j.cca.2013.07.033
9. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Chiozza ML. Harmonization of pre-analytical quality indicators. BiochemMed (Zagreb) [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 24(1):105-13. DOI: 10.11613/BM.2014.012
10.Oh MS. New perspectives on acid-base balance. Semi Dial [en línea]. 2000 [citado 1 Mar 2019]; 13(4):212-19. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10923347
11.Kraul JA. Approach to patients with acid-base disorders. Respir Care [en línea]. 2001 [citado 1 Mar 2019]; 46(4):392-403. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11262558
12.Mahto HL, Sasikumar S. Blood gas sampling - Pre-analytical issues. Indian J Resp Care [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 6(1):758-61. Disponible en: http://www.ijrconline.org/article.asp?issn=2277-9019;year=2017;volume=6;issue=1;spage=758;epage=761;aulast=Mahto;type=0
13.Davis MD, Walsh BK, Sittig SE, Restrepo RD. AARC clinical practice guideline: blood gas analysis and hemoximetry: 2013. Respir Care [en línea]. 2013 Oct [citado 1 Mar 2019]; 58(10):1694-703. DOI: 10.4187/respcare.02786
14.Plebani M, O'Kane M, Vermeersch P, Cadamuro J, Oosterhuis W, Sciacovelli L. The use of extra-analytical phase quality indicators by clinical laboratories: the results of an international survey. Clin Chem Lab Med [en línea]. 2016 [citado 1 Mar 2019]; 54(11): e315-7. DOI: 10.1515/cclm-2016-0770
15.Neogi SS, Mehndiratta S, Gupta DP. Pre-analytical phase in clinical chemistry laboratory. J Clin Sci Res [en línea]. 2016 [citado 1 Mar 2019]; 5(3):171-178. DOI: 10.15380/2277-5706.JCSR.15.062
16.Zaninotto M, Tasinato A, Vecchiato G, Legnaro A, Pinato A, Plebani M. Performance specifications in extra-analytical phase of laboratory testing: sample handling and transportation. Clin Biochem [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 50(10-11):605-11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2017.04. 008
17.Knowles TP, Mullin RA, Hunter JA, Douce FH. Effects of syringe material, sample storage time, and temperature on blood gases and oxygen saturation in arterialized human blood samples. Respir Care [en línea]. 2006 [citado 1 Mar 2019]; 51(7):732-736. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16800906
18.Martins JM, MartinelloF. Assessment of the pre-analytical phase of a clinical analyses laboratory. J Bras Patol Med Lab [en línea]. 2018 [citado 1 Mar 2019]; 54(4):232-240. http://dx.doi.org/10.5935/1676-2444.20180040
19.Giménez-Marín A, Rivas-Ruiz F, del Mar Pérez-Hidalgo MDM, Molina-Mendoza P. Pre-analytical errors management in the clinical laboratory: a five-year study. Biochem Med. 2014; 24(2):248-57.
20.Mehndiratta M, Puri D. Adopting role playfor training medical interns about sample collection and processing for laboratory investigations. Indian J Med Biochem. 2015; 19:24-27.
21.Mehndiratta M, Gupta S,Puri D. Roleplay: a method of teachingbiochemistry to medical undergraduates. Indian J Med Biochem.2015; 19:39-41.
22.van Beest PA, Lont MC, Holman ND, Loef B, Kuiper MA, Boerma EC. Central venous-arterial pCO2 difference as a tool in resuscitation of septic patients. Intensive Care Med [en línea]. 2013 [citado 1 Mar 2019]; 39(6):1034-1039.DOI: 10.1007/s00134-013-2888-x
23.Kenrick B, Aiko PJ, Rijk OB. PhysiologicalApproach to Assessment of Acid–Base Disturbances. N Engl J Med [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 371(15):1434-45. DOI: 10.1056/NEJMra1003327
24.Berend K. Bedside rule secondary response in metabolic acid-base disorders isunreliable. J Crit Care [en línea] 2013 [citado 1 Mar 2019]; 28(6):1103. DOI: 10.1016/j.jcrc.2013.04.014
25.Berend K. Acid-base pathophysiology after 130 years: confusing, irrational and controversial. J Nephrol [en línea] 2013; 26(2):254-65. DOI: 10.5301/jn.5000191
2. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Pelloso M, Chiozza ML. Performance criteria and quality indicators for the pre-analytical phase. Clin Chem Lab Med [en línea]. 2015 [citado 1 Mar 2019]; 53(6):943-48. DOI: 10.1515/cclm-2014-1124
3. Lima-Oliveira G, Guidi GC, Guimaraes AVP, Correa JA, Lippi G. Preanalytical non conformity management regarding primary tube mixing in Brazil. J Med Biochem [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 36(1):39-43. DOI: 10.1515/jomb-2016-0032
4. Lima-Oliveira G, Volanski W, Lippi G, Picheth G, Guidi GC. Preanalytical phase management: a review of the procedures from patient preparation to laboratory analysis. Scand J Clin Lab Invest [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 77(3):153-63. DOI: 10.1080/00365513.2017.1295317
5. Plebani M. The quality indicator paradox. Clin Chem Lab Med [en línea]. 2016 [citado 1 Mar 2019]; 54(7):1119-22. DOI: 10.1515/cclm-2015-1080
6. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Pelloso M, Chiozza ML. Performance criteria and quality indicators for the pre-analytical phase. Clin Chem Lab Med [en línea] 2015 [citado 1 Mar 2019]; 53(6):943-8. DOI: 10.1515/cclm-2014-1124
7. Kristensen GB, Aakre KM, Kristoffersen AH, SandbergS.How to conduct External Quality Assessment Schemes for the pre-analytical phase? Biochem Med (Zagreb) [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 24(1):114-22. DOI: 10.11613/BM.2014.013
8. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Padoan A, Chiozza ML. Quality indicators to detect pre-analytical errors in laboratory testing. Clin Chim Acta [en línea]. 2014 May [citado 1 Mar 2019]; 432:44-8. DOI: 10.1016/j.cca.2013.07.033
9. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Chiozza ML. Harmonization of pre-analytical quality indicators. BiochemMed (Zagreb) [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 24(1):105-13. DOI: 10.11613/BM.2014.012
10.Oh MS. New perspectives on acid-base balance. Semi Dial [en línea]. 2000 [citado 1 Mar 2019]; 13(4):212-19. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10923347
11.Kraul JA. Approach to patients with acid-base disorders. Respir Care [en línea]. 2001 [citado 1 Mar 2019]; 46(4):392-403. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11262558
12.Mahto HL, Sasikumar S. Blood gas sampling - Pre-analytical issues. Indian J Resp Care [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 6(1):758-61. Disponible en: http://www.ijrconline.org/article.asp?issn=2277-9019;year=2017;volume=6;issue=1;spage=758;epage=761;aulast=Mahto;type=0
13.Davis MD, Walsh BK, Sittig SE, Restrepo RD. AARC clinical practice guideline: blood gas analysis and hemoximetry: 2013. Respir Care [en línea]. 2013 Oct [citado 1 Mar 2019]; 58(10):1694-703. DOI: 10.4187/respcare.02786
14.Plebani M, O'Kane M, Vermeersch P, Cadamuro J, Oosterhuis W, Sciacovelli L. The use of extra-analytical phase quality indicators by clinical laboratories: the results of an international survey. Clin Chem Lab Med [en línea]. 2016 [citado 1 Mar 2019]; 54(11): e315-7. DOI: 10.1515/cclm-2016-0770
15.Neogi SS, Mehndiratta S, Gupta DP. Pre-analytical phase in clinical chemistry laboratory. J Clin Sci Res [en línea]. 2016 [citado 1 Mar 2019]; 5(3):171-178. DOI: 10.15380/2277-5706.JCSR.15.062
16.Zaninotto M, Tasinato A, Vecchiato G, Legnaro A, Pinato A, Plebani M. Performance specifications in extra-analytical phase of laboratory testing: sample handling and transportation. Clin Biochem [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 50(10-11):605-11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2017.04. 008
17.Knowles TP, Mullin RA, Hunter JA, Douce FH. Effects of syringe material, sample storage time, and temperature on blood gases and oxygen saturation in arterialized human blood samples. Respir Care [en línea]. 2006 [citado 1 Mar 2019]; 51(7):732-736. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16800906
18.Martins JM, MartinelloF. Assessment of the pre-analytical phase of a clinical analyses laboratory. J Bras Patol Med Lab [en línea]. 2018 [citado 1 Mar 2019]; 54(4):232-240. http://dx.doi.org/10.5935/1676-2444.20180040
19.Giménez-Marín A, Rivas-Ruiz F, del Mar Pérez-Hidalgo MDM, Molina-Mendoza P. Pre-analytical errors management in the clinical laboratory: a five-year study. Biochem Med. 2014; 24(2):248-57.
20.Mehndiratta M, Puri D. Adopting role playfor training medical interns about sample collection and processing for laboratory investigations. Indian J Med Biochem. 2015; 19:24-27.
21.Mehndiratta M, Gupta S,Puri D. Roleplay: a method of teachingbiochemistry to medical undergraduates. Indian J Med Biochem.2015; 19:39-41.
22.van Beest PA, Lont MC, Holman ND, Loef B, Kuiper MA, Boerma EC. Central venous-arterial pCO2 difference as a tool in resuscitation of septic patients. Intensive Care Med [en línea]. 2013 [citado 1 Mar 2019]; 39(6):1034-1039.DOI: 10.1007/s00134-013-2888-x
23.Kenrick B, Aiko PJ, Rijk OB. PhysiologicalApproach to Assessment of Acid–Base Disturbances. N Engl J Med [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 371(15):1434-45. DOI: 10.1056/NEJMra1003327
24.Berend K. Bedside rule secondary response in metabolic acid-base disorders isunreliable. J Crit Care [en línea] 2013 [citado 1 Mar 2019]; 28(6):1103. DOI: 10.1016/j.jcrc.2013.04.014
25.Berend K. Acid-base pathophysiology after 130 years: confusing, irrational and controversial. J Nephrol [en línea] 2013; 26(2):254-65. DOI: 10.5301/jn.5000191
Downloads
Publicado
2019-05-15
Como Citar
1.
Quevedo Palomo I, Ley Paz E, Estevan Soto JA, Díaz Trujillo E. Uma análise crítica das considerações pré-analíticas dos gases sangüíneos. Rev Inf Cient [Internet]. 15º de maio de 2019 [citado 13º de abril de 2025];98(2):294-306. Disponível em: https://revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/2239
Edição
Seção
Revisões Bibliográficas
