Pré-condições clínicas e ecocardiográficas na doença obstrutiva do tronco da coronária esquerda
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7548413Palavras-chave:
doença multiarterial, ecocardiografia, síndrome coronariana agudaResumo
Introdução: as patologias cardiovasculares são a principal causa de mortes no mundo, das quais a doença multiarterial contribui com um elevado número de doentes, com uma mortalidade anual significativamente superior à dos doentes uniarteriais.
Objetivo: relacionar fatores clínicos e ecocardiográficos associados à doença da artéria coronária esquerda em pacientes com infarto agudo do miocárdio no Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba, Cuba.
Método: estudo prospectivo, analítico, não experimental de casos e controles (grupo caso 100 pacientes; grupo controle 300 pacientes) foi realizado durante o período de 2017-2021. Foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov, calculado o odds ratio (OR) e o teste de Durbin-Watson.
Resultados: 326 pacientes (81,5%) apresentaram domínio de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, com valor de p ≤ 0,05 (0,048); a presença de complicações teve uma significância estatística muito alta com valor de p ≤ 0,05 (0,00714), ficou evidenciado que o índice de motilidade parietal ˂1,7 pontos, apresentou valor de p ≤ 0,05 (0,006) com OR : 2,063; LI 1.229 e LS 3.463. A equação previu um risco de 59,7% de sofrer de doença multiarterial naqueles pacientes que apresentavam: fração de ejeção menor que 50%, diâmetro ventricular esquerdo >58 mm, pressão atrial esquerda >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg e função sistólica do ventrículo direito diminuída
Conclusões: a presença de complicações, o tipo de infarto agudo do miocárdio e os parâmetros ecocardiográficos, como o índice de motilidade da parede, foram preditores de doença multiarterial no contexto do evento agudo.
Downloads
Referências
2. Ralapanawa U, Sivakanesan R. Epidemiology and the Magnitude of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome: A Narrative Review. J Epidemiol Global Health [Internet]. 2021 Jun [citado 14 Oct 2022]; 11(2):169-177. DOI: https://doi.org/10.2991/jegh.k.201217.001
3. Australian Institute of Health and Welfare. Heart, stroke and vascular disease-Australian facts [Internet]. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare; 2021 [citado 14 Oct 2022]. Disponible en: https://www.aihw.gov.au/reports/heart-stroke-vascular-diseases/hsvdfacts
4. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2021 [Internet]. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2022 [citado 6 Sep 2022] Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-decuba
5. Cozzarin A, Marambio GM, Ferreiro DE, Gonda MF, Balleti LR, Medawar MH, et al. Detection of angiographically significant coronary obstruction using resting transthoracic coronary Doppler echocardiography. J Echocardiogr [Internet]. 2018 [citado 14 Oct 2022]; 16:139-146. DOI: https://doi.org/10.1007/s12574-017-0366-0
6. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiog [Internet]. 2015 [citado 14 Oct 2022]; 28(1):1-39.e14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
7. Milian Paula WA, Pacheco AE. Predictores de enfermedad arterial coronaria obstructiva extensa en el síndrome coronario sin elevación del ST. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiov [Internet]. 2020 [citado 14 Oct 2022]; 26(2):1-7. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/926
8. Aldama PLI. Hernández NM, Cuba RAL et al. Intervencion Coronaria Percutánea en la enfermedad arterial de tronco coronario izquierdo. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [Internet]. 2019 [citado 14 Oct 2022]; 25(1):75-85 Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/840/html
9. García-Blas S, Bonanad C, Sanchis J. Invasive strategy in elderly patients with acute coronary syndrome in 2018: close to the truth? J Geriatr Cardiol [Internet]. 2019 [citado 14 Oct 2022]; 16:114-20. DOI: https://doi.org/10.11909%2Fj.issn.1671-5411.2019.02.004
10. Puymirat E, Nakache A, Saint Etienne C, Marcollet P, Fichaux O, Decomis MP, et al. Is coronary multivessel disease in acute myocardial infarction patients still associated wiht worse clinical outcomes at 1 year? Clin Cardiol [Intenet]. 2021 [citado 14 Oct 2022]; 44:429-437. DOI: https://doi.org/10.1002/clc.23567
11. Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. En: Braunwald E. Braunwald. Tratado de cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ed. Barcelona: Elsevier; 2016. p: 1155-81.
12. Kusunose K, Abe T, Haga A, Fukuda D, Yamada H, Harada M, et al. A Deep Learning Approach for assessment of regional wall motion Abnormality from Echocardiographic Images. JACC Cardiovasc Imaging [Internet]. 2020 Feb [citado 14 Oct 2022]; 13(2 Pt 1):374-381. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.02.024
13. Baron T, Flachskampf FA, Johansson K, Hedin EM, Christersson C. Usefulness of traditional echocardiographic parameters in assessment of left ventricular function in patients with normal ejection fraction early after acute myocardial infarction: results from a large consecutive cohort. Eur Heart J Cardiovasc Imaging [Internet]. 2016 [citado 14 Oct 2022]; 17(4):413-420. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jev160
14. Kim MC, Lim Y, Ahn Y, Ahn JH, Lee SH, Hyun DY, et al. Incidence, Predictive Factors and Long-Term Clinical Impact of Left Ventricular Remodeling According to the Completeness of Revascularization in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Disease. J Clin Med [Internet] 2022 [citado 14 Oct 2022]; 11(21):6252. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11216252
15. Baumann AAW, Tavella R, Air TM, Mishra A, Montarello NJ, Arstall M, et al. Prevalence and real-world management of NSTEMI with multivessel disease. Cardiovasc Diagn Ther [Internet]. 2022 Feb [citado 14 Oct 2022]; 12(1):1-11. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8898694/
