La cirugía de la glándula tiroides, ya sea total o parcial, es reconocida como un procedimiento que produce un dolor leve a moderado durante las primeras 48 horas del postoperatorio. Se ha registrado que el dolor del postoperatorio en pacientes operados bajo anestesia general endotraqueal llega hasta 6 de EVA en promedio y que sobre el 90 % de los pacientes requiere morfina en este período. Las técnicas de anestesia regional han demostrado una clara utilidad en este tipo de pacientes a pesar que su uso no está muy difundido en nuestro medio, se expondrán a continuación las excelentes condiciones operatorias para este tipo de cirugía así como su aceptación tanto para cirujanos como pacientes.

Se realiza una evaluación de la calidad de la atención médica al anciano hipertenso en el Grupo Básico de Trabajo No. 2 del Policlínico Universitario “Emilio Daudinot Bueno” en el  año 2006, con el objetivo de evaluar la calidad de la atención médica a estos pacientes. El universo está constituido por 1 025 hipertensos a partir de una prevalencia esperada del 50 %, una confianza del 50 % y un error máximo del 50 %. La muestra estuvo constituida por 183 pacientes de 60 años y más, residentes en dicha área de salud. El proceso se abordó aplicando exámenes de competencia profesional y auditoria a las historias clínicas individuales de estos pacientes. Se concluye que la estructura con que cuentan los médicos de la familia para la atención al paciente hipertenso en edad geriátrica, así como la competencia profesional de los mismos y la auditoría a las historias clínicas individuales de estos pacientes, es inadecuada.

Se realiza un estudio con el propósito de caracterizar la retinopatía diabética en pacientes del Policlínico Universitario “Asdrúbal López” de Guantánamo, en el periodo abril-octubre de 2006. El universo está constituido por 999 diabéticos. La muestra es de 106 pacientes, escogidos por muestreo aleatorio simple. Los datos son obtenidos a través de un formulario y examen oftalmológico realizado a los pacientes. Se crea base de datos con ayuda del software EPINFO V6.0 para recolección y análisis de los mismos, utilizando como medida de resumen el número y el porcentaje. El sexo femenino representó el 77.4 %. Predominó el grupo etario de 61 y más años, con el 59.4 %. Se encontró el 85 % de retinopatía diabética: no proliferativa, 77.5 %, y, proliferativa, 7.5 %. En la retinopatía diabética proliferativa, el 62.5 % tuvo visión menor de 0.1. La tensión ocular ≤ 21 mmHg se observó en el 67.9 %.

Se realiza un estudio para evaluar la calidad de la aplicación del Programa de Detección de Cáncer Bucal en la Clínica Estomatológica “Lidia Doce", durante el período enero de 1997 a diciembre de 2004. El universo está constituido por la población mayor de 15 años de edad, con una media de 3 3245 pacientes en el período analizado. La muestra está conformada por todos los individuos examinados por el estomatólogo durante dicho período. El porcentaje de los pacientes con esta entidad aumentó ostensiblemente en los últimos 5 años. Fue remitido el 0.23 % de los examinados. Se observó un ligero predominio del sexo masculino y el grupo de edades de 65 y más años. En su mayoría fueron diagnosticados en estadio 0 y I. Fallecieron 32 individuos por esta causa, solo 12 de estos fueron detectados por el estomatólogo como parte del programa, por lo que se plantea que en este sentido que no tenido impacto sustancial.

Se realiza un estudio con 40 pediatras del Hospital Pediátrico Docente “General Pedro Agustín Pérez” de Guantánamo durante el año 2006, a los cuales se les aplica una encuesta sobre el consentimiento informado. Las variables estudiadas son: conocimiento sobre el tema, consideración ética de su aplicación, conocimiento sobre existencia de Comisión de Ética Médica en el hospital y cumplimiento de funciones con respecto a este principio, criterio de aplicación en niños, refiriendo edad y si se aplica correctamente este principio en el hospital. El 85 % conoce lo que es el consentimiento informado y el 100 % consideró ética su aplicación. A pesar de existir una comisión de ética médica en el hospital, 28 encuestados consideran que la misma no vela por el cumplimiento de este principio. El 91.1 % cree que este principio debe ser aplicado en pacientes pediátricos. Por lo que se recomienda el accionar de la Comisión de Ética Médica.

Se realiza un estudio en el Grupo Básico de Trabajo No. 2 del área de salud perteneciente al Policlínico Universitario “Emilio Daudinot” del municipio Guantánamo en el período enero-junio de 2007, para valorar la situación existente de infección vaginal en gestantes. La población a estudiar estuvo constituida por todas las gestantes con diagnóstico de infección vaginal en el período de estudio (17 pacientes). Para obtener los datos relacionados con las variables sociodemográficas, posibles factores de riesgo, correlación clínico-microbiológica, tratamiento y adherencia terapéutica, así como el nivel de conocimiento, se aplicó una entrevista y una encuesta. Predominaron el nivel preuniversitario y secundario de escolaridad y las edades 20-29 años. Dentro de los factores favorecedores de la aparición de la sepsis vaginal  está el no uso del preservativo o condón. Hubo mayor incidencia de Candidiasis, no correspondiéndose con el diagnóstico microbiológico en un alto porcentaje de los casos. El medicamento más utilizado fue Clotrimazol seguido de Nistatina, siempre en monoterapia.

Se realiza un estudio en pacientes diagnosticados con síndrome coronario agudo hospitalizados       en            la unidad de cuidados  intensivos del Hospital  General “Comandante  Pinares”  durante  los años 2006-2007, los cuales  aceptaron  ser sometidos a intervención coronaria semiambulatoria, con el objetivo de determinar la eficacia de este proceder. Se conforma un grupo estudio de 118 pacientes que dieron su consentimiento  informado y cumplieron con los criterios de inclusión asumidos para la investigación. Se utiliza como grupo control igual cantidad de pacientes seleccionados al azar en el Instituto de Cardiología de La Habana, con igual diagnóstico y criterios para el examen. Como resultado se obtuvo predominio del sexo masculino y del grupo etario 60 y más años. El mayor número de pacientes no presentó complicaciones durante el traslado ni en las primeras 24 horas.  Predominaron  siempre  las complicaciones  menores  y no se registraron fallecidos, lo que demuestra la eficacia del proceder realizado.

Se realiza un estudio descriptivo transversal en 100 pacientes haitianos atendidos en la Misión Milagro para determinar la morbilidad causada por los principales problemas de salud bucal según la OMS, en el período septiembre–noviembre de 2005. Para identificar la morbilidad por caries dental se utiliza el índice de CPO-D para denticiones permanentes, el de CEO-D para denticiones temporales, examen clínico para diagnosticar la presencia de Periodontopatías y el Índice de Maloclusiones de la OMS para estas. Se realizan diagnósticos presuntivos para las lesiones mucosas. La población examinada presentó una mayor morbilidad por caries dental, seguida de las Periodontopatías, lo que coincide con la OMS. 

La epidermólisis bullosa comprende un grupo heterogéneo de enfermedades ampollosas de la piel y las mucosas que son de origen congénito y hereditario. Hacer el diagnóstico no es difícil si se tiene experiencia dermatológica, pero su clasificación es compleja y para ella se necesita considerar la clínica, genética, microscopia y evaluación de laboratorio. El tratamiento de esta enfermedad es también difícil y son necesarias ciertas medidas para proteger al paciente y evitar la aparición de lesiones y las complicaciones derivadas de ellas.

A partir de una profunda revisión bibliográfica, es decir, después de una intensa búsqueda en las literaturas especializadas, los autores de este trabajo, plasman algunas consideraciones teóricas relacionadas con el diagnóstico de la depresión como síndrome psiquiátrico a partir de la Medicina Oriental. Todo considerando las bondades de la Medicina natural y Bioenergética.

Se presentan aspectos importantes de la analgesia epidural continua para ser aplicada en pacientes sometidos a cirugía abdominal, donde el control-dolor postoperatorio es esencial en la atención óptima del paciente quirúrgico, que a pesar de los avances en el conocimiento en la fisiopatología, farmacología de los analgésicos y el desarrollo de técnicas más efectivas para el control del mismo, muchos pacientes continúan experimentando incomodidades considerables. Se describen las ventajas comprobadas de la analgesia peridural continua con el uso de opioides y anestésicos locales.

Se realiza una revisión bibliográfica actualizada sobre el uso de anestésicos locales en actuaciones estomatológicas más frecuentes en nuestro medio y que demandan la utilización de estos fármacos. Se presenta una breve cronología histórica del surgimiento y algunas referencias de su fisiopatología, mecanismo de acción, estructura química, características, propiedades, así como la farmacocinética de estos fármacos.

En este trabajo se aborda la temática de la farmacología de las plantas medicinales a través de una revisión bibliográfica, donde se abordan aspectos, tales como: métodos para el estudio de plantas medicinales, métodos y técnicas estandarizadas para estudios farmacológicos “in vivo”, toxicidad, así como los preparados de administración oral, tópica, local en la piel e inhalatoria. Esta investigación aporta un artículo dirigido a la capacitación del personal de salud de todo el territorio, en especial, de Guantánamo, para fomentar las investigaciones en ese campo y la utilización de esos productos a partir de la incorporación de los contenidos que lo conforman.

La hipercalciuria idiopática (HI) se define como aquella situación clínica en la que se comprueba un aumento mantenido en la eliminación urinaria de calcio, en ausencia de hipercalcemia y de otras causas conocidas de hipercalciuria. Es la anomalía metabólica más frecuente. Puede manifestarse en forma de hematuria macroscópica o microscópica, síntomas miccionales, dolor abdominal o infección urinaria. Se han descrito numerosos mecanismos potencialmente causales de hipercalciuria. El 30-40% de los niños con hipercalciuria idiopática tienen osteopenia. El tratamiento inicial de la hipercalciuria es dietético. Sólo se recurre a los fármacos tiazídicos en los casos complicados. Es posible el diagnóstico y seguimiento desde la atención primaria.

Con el propósito de incrementar los conocimientos del Médico de la Familia y de todo el personal de la salud sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes, se exponen criterios acerca del manejo sindrómico de caso y de cómo la prevención es aún la mejor y única manera de enfrentar estas enfermedades, a través del sexo seguro y el sexo protegido, para lograr una adecuada salud sexual.

Se presenta el caso de una paciente de 48 años de edad que ingresó por dolor en bajo vientre, leucorrea vaginal, sensación de peso en dicha zona y malestar general. Se le realiza Ultrasonido, diagnosticándose   Mioma  Uterino. La misma es operada, realizándosele histerectomía con doble anexectomia. Se detecta un Tumor de Trompa de Falopio Izquierdo en el Hospital General Docente Dr. Agustino Neto de Guantánamo. Cuba, cuya histopatología fue concordante con Adenocarcinoma pobremente diferenciado. El cáncer primario de trompa de Falopio es el menos frecuente del aparato genital femenino y se ha relacionado con inflamación tubárica. Se trae a consideración este caso por la infrecuencia de la patología, su rara concomitancia y el interés de la revisión bibliográfica.

Se presenta el caso de un paciente de 18 años con antecedentes de amenorrea de 11 meses de evolución, acompañado de dolor y sensación de peso bajo vientre. Se realiza ultrasonido visualizador imagen compleja a predominio ecolúcida tabicada que desplaza vejiga a la derecha. En el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto de Guantánamo se realiza también laparotomía exploradora, detectándose quiste gigante derecho  por lo que se efectúa anexectomía derecha por el estudio histológico se confirma el diagnóstico de arrenoblastoma variante intermedio por ser entidad rara, poco común al resecarse completamente el tumor, desapareció la amenorrea con evolución y pronostico muy bueno, por lo que nos hemos tomado el interés de informar este caso.

Paciente de 35 años, femenina, con antecedentes  de salud y edad gestacional de 18 semanas, que presenta lesión nodular localizada en la región hemimaxilar izquierda y región lateral derecha del cuello, de aspecto metastático, con crecimiento rápido favorecido por el embarazo que deprime el sistema inmunológico. Se realiza citología aspirativa arrojando el siguiente diagnóstico: metastático de carcinoma de glándulas salivales. Se realiza biopsia, confirmándose carcinoma adenoide quístico con metástasis ganglionar. Se produce óbito fetal por método de Rivanol, para posterior tratamiento oncológico y evolución satisfactoria. Se reporta esta enfermedad rara que cursa con acelerado crecimiento por el embarazo, porque en la literatura revisada no se han publicado casos como tal.

Paciente de 58 años con antecedentes de ingreso por trastorno de la conciencia, dolor en ojo izquierdo con desviación de la comisura labial hacia el lado izquierdo, con una estadía de 20 días, fue dado de alta (8-4-05) con el diagnóstico de metástasis cerebral por tumor primario de localización no precisada. Reingresa a los 2 días de egresado con el diagnóstico de metástasis cerebral de proceso oncoproliferativo no precisado. Con evolución tórpida, inconsciente y hemiplejia derecha de 4 horas de estadía. Se le realizó en el departamento de Anatomía Patológica del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo un estudio histológico, confirmando Feocromocitoma maligno responsable del cuadro neurológico. Sin manifestaciones de hipertensión arterial, por lo que no había repercusión cardiovascular y, según las revisiones bibliográficas, son considerados raros los casos, además de que el diagnóstico generalmente se realiza postmorten.

Se informa sobre el caso de una paciente de 88 años con antecedentes de úlcera duodenal y consumo de aspirina. Se ingresa por haber presentado tres vómitos de sangre y deposiciones oscuras con sangre de color vinoso. En el Hospital Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo se realiza laparotomía exploratoria con gastrectomía, ligadura de vaso sangrante, epiploplastia y sutura de la úlcera de la cara posterior y anterior del duodeno y resección de pequeña masa tumoral submucosa duodenal. Además, se realizó vaguectomía. Por estudio histológico se detecta el hallazgo de quiste de secuestro, poco común, asociado a úlcera péptica duodenal.