El uso de aplicaciones web en diferentes organizaciones no es nuevo, sin embargo, tras los acontecimientos provocados por el virus COVID-19, muchas empresas recurrieron a la digitalización de sus servicios, por los beneficios que estos presentan para sus diferentes usuarios.

Si bien es cierto, el éxito en la implementación de este tipo de aplicaciones varía en dependencia del campo en el que se desarrolla, representan una ventaja significativa frente a las entidades y/o empresas que no tienen acceso a estos; de esta manera, la implementación de una aplicación web dirigida al control y clasificación de historias clínicas por diferentes patologías genera un gran aporte en el control de dichos procesos lo que permite a sus empleadores el acceso fácil a la información, mediante la agilización de procesos de administración y clasificación de documentación clínica en las que están inmersos como entidad privada.

Numerosos son los estudios sobre la temática, entre ellos, la investigación Desarrollo de aplicación web para la gestión de historial médico de pacientes de la clínica “San Miguel”¹ llegó a las conclusiones de que la implementación del sistema facilita el trabajo, agiliza y mejora los procesos que lleva a cabo la clínica tales como el agendamiento, valoración médica y el historial clínico donde se puede administrar de manera eficiente y segura la información de los pacientes. También, que la aplicación cuenta con un módulo de reportes de Usuarios, Pacientes, Citas Médicas y enfermedades concurrentes presentados en formato PDF, los cuales muestran información fidedigna del manejo de los procesos llevados a cabo en el centro médico y que el sistema muestra una interfaz amigable y de rápido acceso, facilitando la gestión administrativa, obteniendo información oportuna y confiable en el momento que se necesite generar un cuadro estadístico que le ayude en la toma de decisiones para el crecimiento de la institución y mejora de la atención clínica en beneficio de la comunidad.

También Moyota Gallegos, et al² realizaron un estudio donde se precisó que la implementación de la aplicación web en el Consultorio Médico Medicina Integral se dio sin mayores dificultades ya que como se había definido al inicio iba a trabajar de forma local, por lo cual se procedió a instalar los complementos necesarios como XAMPP, node.js composer y Laravel 8, también se dejó configurando el entorno de trabajo para el envío de emails, la conexión a base de datos, la instalación de paquetes y la habilitación para la carga de imágenes al servidor finalmente, la aplicación web queda funcionando correctamente. Aparte de que las pruebas realizadas se basaron en PHPUnit que viene incluido con Laravel haciéndolo flexible y fácil de configurar para probar los diferentes apartados de la aplicación web, además se enmarca en las pruebas funcionales de software, dado que nos proporciona 2 tipos: unitarias y de características.

Cobo Campo³⁾ realizó la siguiente investigación Proyecto anamnesis-desarrollo de una aplicación web y móvil para la gestión de una historia clínica unificada de los colombianos, la cual destaca que el Gobierno colombiano está alineado con el uso de las TIC en el sector salud. Lo ve como una prioridad y hace parte de sus planes para mejorar la situación de todos los colombianos. Este proyecto, además de contribuir a que se consigan los objetivos del Gobierno, es una forma de incrementar la capacidad innovadora en el país, siendo óptimo ya que están comprometidos a sacar adelante el sector de la salud. Y que para facilitar el acceso a los datos de un paciente, uno de los métodos rápidos para los profesionales de la salud de obtener esa información, es a través del escáner de la cédula. Esta operación solo funciona en los dispositivos móviles con cámara, la cual se utiliza como lector del código de barras del documento de identidad colombiano.

De las anteriores investigaciones se desprende entonces la utilidad que presenta el uso de una aplicación web en los centros médicos.

Las historias clínicas es un documento que contiene toda la información de utilidad clínica relacionados a los procesos por los que ha pasado un paciente, esto incluye los estados de salud o enfermedad de la población atendida en el área de salud.⁴

La historia clínica comprende un conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, identificando médicos y demás profesionales que han intervenido y su objetivo es obtener la máxima integración posible de la información clínica de los pacientes de cada centro médico.⁵

La organización de la historia clínica está dividida en dos grandes apartados: el interrogatorio y la exploración física (Tabla 1). El apartado del interrogatorio busca recopilar información por medio del planteamiento de preguntas al paciente.⁶ Hay que mencionar que dentro de la historia clínica hay un orden ya sea cuando se realiza el interrogatorio de los componentes como cuando se redactan estos componentes.⁷ A continuación, se detalla cuál sería el orden en que se realiza el interrogatorio.

Tabla 1 Orden de interrogatorio y de redacción para historial clínico

Fuente: Vázquez-Cruz, et al.⁷

Se entiende como patología al estudio en general de las enfermedades del cuerpo humano, se comprende el punto de vista de la enfermedad que puede estudiarse en particular y general, a través de los órganos y tejidos así también como los síntomas y signos vitales.⁸ Las patologías pueden ser consideradas como el seguimiento científico que se da a las enfermedades describiendo la causa, la evolución y término de la enfermedad, así como también la naturaleza de sus lesiones que son basadas en observaciones precisas acompañadas de deducciones lógicas.

Según Cañizares Márquez, et al.⁹ las patologías se clasifican en dos grupos, las patologías que surgen por brotes tienen poca afectación en la capacidad de movimiento teniendo una duración de tiempo limitado y las patologías que causan gran afectación motriz, de carácter definitivo y/o se incrementan con el tiempo.

La gestión clínica persigue conciliar valor y alinear objetivos entre los agentes principales de la práctica asistencial y la función gestora. Este encuentro de corresponsabilidad clínico-gestor exige confianza compartida.¹⁰ La gestión clínica ayuda a sistematizar y ordenar los procesos de atención sanitaria de manera adecuada y eficiente, cuenta con la participación de profesionales en la gestión para la toma de decisiones en torno al paciente, implica un cambio de personal administrativo y personal asistencial, que deberá asumir el liderazgo de las tareas administrativas garantizando el logro de los objetivos de la institución.

El software libre es aquel que puede ser usado, modificado, copiado y distribuido sin ningún tipo de restricción. Las licencias del software libre regulan estas libertades y el estudio de sus diferentes variantes.¹¹ Puede ser considerado como software libre un sistema por el que no se cancela dinero de ningún tipo, al tener en cuenta que muchas veces son necesarias las licencias para controlar la seguridad dentro del mismo. Los efectos de la libertad del software libre según Iannone, et al.¹² manifiesta que es el factor económico debido a que muchas veces no es posible obtener mucho dinero de la distribución y en ocasiones estos actos no son realizados por el autor.

La aplicación web es una herramienta de ofimática que se maneja en general con una conexión a internet con el uso de un ordenador para tener un acceso de forma remota, es decir, los usuarios pueden utilizarlas accediendo a un servidor web o intranet.¹³ La estructura de las aplicaciones web tiene tres capas: la primera capa la conforma el navegador web, la segunda capa el motor capaz de usar tecnología web dinámica y la tercera capa de acceso a los datos.

Un servidor web se encarga de brindarle espacio y estructura a los sitios web, es decir es un dispositivo virtual que almacena datos, los transfiere según se indique y maneja el contenido de un sitio web al navegador de cada usuario.¹⁴

Según Jacobo Pavón¹⁵ manifiesta que Mysql es una base de datos relacional y utiliza el lenguaje SQL (Structured Query Language). Este sistema gestor de Base de Datos se trata de código abierto, y se desarrolló para la formulación de búsquedas principalmente usado en el desarrollo de aplicaciones web por su compatibilidad con muchos sistemas operativos, lenguajes de programación y por su capacidad de sacar respaldos. Permite la fragmentación de los datos en varias áreas de almacenamiento separadas llamadas tablas en lugar de poner todo junto en una gran unidad de almacenamiento.¹⁶ Evita la duplicidad de registros y a su vez garantiza la integridad referencial esto quiere decir que, si se elimina uno de los registros, la integridad de estos no se verá afectada, también no pueden existir dos tablas con el mismo nombre y relación entre una tabla padre y una tabla hija se lleva a cabo con claves primarias.¹⁷

PhpMyAdmin es una herramienta de software libre escrita en PHP, destinada a manejar la administración de MySQL en la Web. phpMyAdmin admite una amplia gama de operaciones en MySQL y MariaDB. Las operaciones de uso frecuente (administración de bases de datos, tablas, columnas, relaciones, índices, usuarios, permisos, etc.) se pueden realizar a través de la interfaz de usuario, mientras aún tiene la capacidad de ejecutar directamente cualquier instrucción SQL.¹⁸

La codificación es la estructura en lenguaje de programación de algoritmo desarrollada en las etapas precedentes. Puesto que el diseño de un algoritmo es independiente del lenguaje de programación utilizado para su implementación, el código puede escribirse con facilidad en un lenguaje o en otro. ¹⁹ La codificación es un lenguaje que se puede desarrollar en forma de algoritmo donde se puede sustituir palabras en español por sus equivalentes en inglés, donde se encuentre una falla el compilador generará mensajes de error en donde se deben identificar y corregir para compilar nuevamente.

Seguridad informática se define como los mecanismos y barreras que protegen la información desde su propio medio, entre estos se menciona la limitación del acceso a determinados programas y ficheros mediante claves, control de información.²⁰

Existen varios requisitos importantes en la seguridad informática, algunos son:

• Requisito de confidencialidad: Solo usuarios autorizados conocen la información, evitando el acceso malintencionado a los datos, algunos ejemplos son la gestión de privilegios y el cifrado de información.

• Requisito de integridad: Sólo personal autorizado puede modificar la información, la misma que siempre debe ser exacta y completa, un ejemplo es la monitorización del tráfico de red y la implementación de sistemas de control.

• Requisito de disponibilidad: La información debe estar disponible cuando sea necesario, se implementan acuerdos de nivel de servicio

• Requisito de autenticación: Garantiza la identidad del usuario evitando la suplantación de identidades.

• Requisito de no repudio: Asegura que ninguna de las partes involucradas en el manejo de información pueda negar su participación,

• Requisito de trazabilidad: Registra las acciones y el momento en el que se realizaron, así como también el usuario y sistema que las realizó.