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Introducción:
El peso al nacer es un determinante clave de la morbimortalidad infantil.
Objetivo:
determinar los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en pacientes con morbilidad crÃtica infantil en el municipio Cacocum, provincia HolguÃn, Cuba, durante el periodo 2 de mayo de 2021 hasta el 1 de mayo de 2022.
Método:
Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por 798 nacidos vivos durante el perÃodo de estudio y la muestra quedó conformada por 25 pacientes con morbilidad crÃtica infantil, obtenida por muestreo no probabilÃstico intencional. Los datos primarios se obtuvieron de las encuestas de discusión de morbilidad crÃtica infantil. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, edad gestacional al parto, peso al nacer, antecedentes prenatales, antecedentes perinatales y antecedentes posnatales.
Resultados:
Existió un predominio de pacientes del sexo masculino (72 %) y del grupo de edad de 1 a 30 dÃas (76 %). No existió diferencia entre los nacidos pretérmino y al término del embarazo y entre los nacidos con bajo peso al nacer y normopeso. Se evidenció una relación estadÃsticamente significativa entre enfermedad hipertensiva gestacional y restricción del crecimiento intrauterino con respecto a bajo peso al nacer. Predominaron los nacidos producto de parto distócico (64 %) y la morbilidad predominante fue el sÃndrome de distrés respiratorio en nacidos bajo peso (80 %).
Conclusiones:
La enfermedad hipertensiva gestacional y la restricción del crecimiento intrauterino son factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en la morbilidad crÃtica infantil.
Introduction:
Birth weight is a key determinant of infant morbidity and mortality.
Objective:
Determine the risk factors associated with low birth weight in patients with critical infant morbidity in Cacocum municipality, HolguÃn, Cuba, during the period May 2, 2021 to May 1, 2022.
Method:
A cross-sectional descriptive observational study was carried out. The population was comprised of 798 live births during the study period and the sample consisted of 25 patients with critical infant morbidity, obtained by non-probabilistic purposive sampling. The primary data were obtained from the infant critical morbidity discussion surveys. The variables studied were at following: age, sex, gestational age at delivery, birth weight, prenatal history, perinatal history, and postnatal history.
Results:
Both male patients (72%) and group age 1 to 30 days (76%) were predominant. There was no difference between preterm and term births and between low birth weight and normal weight births. There was a statistically significant relationship between gestational hypertensive disease and intrauterine growth restriction with respect to low birth weight. The predominant morbidity was respiratory distress syndrome in low birth weight infants (80%).
Conclusions:
Gestational hypertensive disease and intrauterine growth restriction are risk factors associated with the low birth weight in critical infant morbidity.
Introdução:
O peso ao nascer é um determinante chave da morbimortalidade infantil.
Objetivo:
determinar os fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer em pacientes com morbidade infantil crÃtica no municÃpio de Cacocum, provÃncia de HolguÃn, Cuba, durante o perÃodo de 2 de maio de 2021 a 1 de maio de 2022.
Método:
Estudo observacional descritivo transversal. O universo foi composto por 798 nascidos vivos no perÃodo do estudo e a amostra foi composta por 25 pacientes com morbidade infantil crÃtica, obtida por amostragem não probabilÃstica intencional. Os dados primários foram obtidos a partir de pesquisas de discussão de morbidade infantil crÃtica. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, idade gestacional no parto, peso ao nascer, história pré-natal, história perinatal e história pós-natal.
Resultados:
Houve predomÃnio de pacientes do sexo masculino (72%) e da faixa etária de 1 a 30 dias (76%). Não houve diferença entre os nascidos pré-termo e a termo da gestação e entre os nascidos com baixo peso e eutróficos. Encontrou-se relação estatisticamente significativa entre doença hipertensiva gestacional e restrição de crescimento intrauterino com relação ao baixo peso ao nascer. Os nascidos por distocia predominaram (64%) e a morbidade predominante foi a sÃndrome do desconforto respiratório no baixo peso ao nascer (80%).
Conclusões:
A doença hipertensiva gestacional e a restrição do crescimento intrauterino são fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer na morbidade infantil crÃtica.
- factor de riesgo;
- morbilidad crÃtica infantil;
- bajo peso al nacer.
- risk factor;
- critical infant morbidity;
- low birth weight.
- fator de risco;
- morbidade crÃtica infantil;
- baixo peso de nascimento.
Introducción
El peso al nacer es un determinante clave de la morbimortalidad infantil. El bajo peso al nacer (BPN) se asocia con una superior mortalidad durante el primer año de vida extrauterina. Los individuos que nacen con bajo peso (sobre todo si es debido al retraso en el crecimiento intrauterino) pueden enfrentar múltiples problemas de salud en las edades posteriores (incluidos el perÃodo perinatal, la niñez subsiguiente y la edad adulta), entre ellos: impedimentos psicomotores y mentales que pueden limitar en grado variable la capacidad intelectual y el rendimiento fÃsico y laboral.1
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia de BPN es un indicador de gran utilidad para vigilar el progreso de las naciones hacia el logro de la meta de salud para todos, plantea, además, que sigue siendo un problema significativo de salud pública en todo el mundo. Estima que entre un 15 % y un 20 % de los niños nacidos en todo el mundo presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de 20 millones de neonatos cada año. Se espera para el 2025 reducir a un 30 % el número de niños con un peso al nacer inferior a 2 500 g, esto supondrÃa una reducción anual del 3 %.2
En paÃses como Brasil se ha reportado que los bebés que nacen con un peso entre 1 500 g y 2 499 g, enfrentan un riesgo de muerte neonatal aproximadamente 5 veces mayor que aquellos que pesan entre 3 000 g y 3 999 g y que el riesgo es aproximadamente 40 veces mayor en recién nacidos que pesan entre 1 000 g. El Hospital Universitario Departamental de Nariño (HUDN), en el año 2019, se presentaron 2 053 nacimientos, de los cuales, 376 (18 %) fueron clasificados como bajo peso al nacer.3
Por su parte, Cuba redujo el Ãndice de BPN de 7,9 en 1995 a 5,2 en 2016, lo que muestra resultados favorables. En 2018, tanto Cuba como la provincia de Camagüey cerraron el año con 5,3, respectivamente; sin embargo, en 2019 esta cifra ascendió a 6,5 en el área de salud de Previsora.4
En 2021 HolguÃn registró una tasa de mortalidad infantil de 6,3 por cada mil nacidos vivos. En especÃfico, a partir del mes de agosto de ese año, el 47 % de los fallecidos estuvo relacionado con las afecciones perinatales. En este perÃodo el parto pretérmino y el bajo peso al nacer asà como las malformaciones congénitas constituyeron el 60 % de los fallecidos, donde en 2021 fallecieron 57 menores de un año contra 33 en 2020.5
En el municipio Cacocum, de la provincia HolguÃn, Cuba, entre el año 2020 y 2021, se reportaron 25 niños con morbilidad crÃtica infantil y de ellos 12 constituyeron bajo peso al nacer. Hasta el momento en el municipio no se han realizados estudios acerca de los factores de riesgo que se asocian al BPN conllevando a la morbilidad crÃtica infantil; siendo esto un problema que compromete los indicadores del programa de atención materna-infantil.
Por lo que se plantea el siguiente problema cientÃfico: ¿Cuáles serán los factores de riesgo que se asocian al bajo peso al nacer en pacientes con morbilidad crÃtica infantil en el municipio de Cacocum? Es objetivo de esta investigación determinar los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en pacientes con morbilidad crÃtica infantil.
Método
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en pacientes del área de salud correspondiente al municipio de Cacocum de la provincia HolguÃn, Cuba, con el objetivo de determinar los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en pacientes con morbilidad crÃtica infantil, en el perÃodo comprendido entre el 2 de mayo de 2021 y el 1 de mayo de 2022.
El universo estuvo conformado por la totalidad de los nacidos vivos durante los años 2020 y 2021; con una totalidad de 798, de donde se obtuvo una muestra de 25 nacidos vivos que presentaron morbilidad crÃtica infantil, por muestreo no probabilÃstico intencional.
Entre los criterios de inclusión se tomó el haber presentado morbilidad crÃtica infantil, pertenecer al área de salud del municipio y presentar el cuestionario de discusión de morbilidad crÃtica con la totalidad de la información. Aquellos pacientes con defunción producto de la morbilidad crÃtica fueron excluidos del estudio.
Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, edad gestacional al parto, peso al nacer, antecedentes prenatales, antecedentes perinatales y antecedentes posnatales.
Los datos primarios se obtuvieron de los cuestionarios de discusión de morbilidad crÃtica infantil, estos datos fueron analizados y procesados mediante los métodos y procedimientos de la estadÃstica descriptiva: distribución de frecuencias simples, números absolutos y porcentaje. Se confeccionó una base de datos con la ayuda de Microsoft Excel (Office, 2010) y luego mediante el programa SPSS para Windows versión 28, se obtuvo el estadÃgrafo correspondiente.
Se tuvieron en cuenta los principios éticos de la investigación según la Declaración de Helsinki y lo establecido por la Comisión de Ética internacional. Se mantuvo total confidencialidad sobre los datos recopilados de los cuestionarios de discusión de morbilidad crÃtica infantil de los pacientes.
Resultados
La tabla 1 muestra los pacientes según grupos de edad en dÃas y sexo, donde se observó un predominio de pacientes del sexo masculino (72 %) con respecto al sexo femenino (28 %) y del grupo de edad de 1 a 30 dÃas (76 %).
Fuente: elaboración propia.
Al detallar la edad gestacional al parto y el peso al nacer (Tabla 2), se observó que no existió diferencia significativa entre los nacidos pretérmino y al término del embarazo, asà como tampoco existió diferencia significativa entre los nacidos vivos con BPN y normopeso; además, la prueba U de Mann-Whitney no mostró valores significativos.
En el estudio hubo mayor incidencia en los pacientes bajo peso al nacer de 28-26,6 dÃas, mientras que en los normopeso hubo predominio de los de 37-42 dÃas.
*Valor significativo al comparar con el otro grupo (test t o U de Mann-Whitney, α=0,05).
Fuente: elaboración propia.
En cuanto a los pacientes según antecedentes prenatales y peso al nacer, se observó que el estadÃgrafo mostró relación estadÃsticamente significativa entre la enfermedad hipertensiva gestacional y la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) con respecto al BPN, siendo la restricción la que presentó relación más significativa, como se aprecia en la tabla 3.
*Valor significativo al comparar con el otro grupo (test t o U de Mann-Whitney, α=0,05).
Fuente: elaboración propia.
La tabla 4 muestra la distribución de pacientes según antecedentes perinatales y peso al nacer, donde se apreció que el estadÃgrafo no mostró relación estadÃsticamente significativa entre los elementos a comparar. Existió predominio del parto distócico en los nacidos con buen peso.
*Valor significativo al comparar con el otro grupo (test t o U de Mann-Whitney, α=0,05).
Fuente: elaboración propia.
La distribución de pacientes según antecedentes posnatales y peso al nacer se refleja en la tabla 5, donde se puede observar que el estadÃgrafo no mostró relación estadÃsticamente significativa entre los elementos a comparar.
Se notó de forma general el predominio del sÃndrome de distrés respiratorio (80 %), especÃficamente del 91,66 % en los pacientes bajo peso y del 69,23 % en los normopeso; seguido por ictericia y hernia diafragmática con el 12 %, respectivamente.
Discusión
Los resultados encontrados en otras investigaciones demuestran que existe una mayor cantidad de nacidos vivos del sexo femenino, lo que discrepa con la presente investigación.6,7,8
Sin embargo, coincide con Freiré Carrera, et al.9 quién obtuvo mayor cantidad de nacidos vivos del sexo masculino en un estudio realizado en un Hospital de Cuenca, Ecuador, en el año 2020. Este resultado guarda relación con que la mayorÃa de los nacidos vivos desarrollan algún tipo de morbilidad en los primeros 28 dÃas de vida y en cuanto al sexo guarda relación con la distribución actual de la población cubana a predominio del sexo femenino.
Por lo general, al tener mayorÃa de nacidos vivos a término, estos a su vez, generalmente también presentan buen peso al nacer, como lo fue en el presente estudio; coincidiendo con resultados obtenidos por diversos investigadores.10,11,12
Esto discrepa con una investigación realizada por Rondón Carrasco, et al.13, en el municipio Guisa, Granma; de enero 2019 - diciembre 2019, en el que la mayorÃa de los nacidos vivos bajo peso fueron producto de un parto al término de la gestación. Es criterio de los autores que es esperado que el producto de la concepción sea bajo peso al momento de su nacimiento cuando la gestación no ha llegado a su término y existe un grado variable de inmadurez y desarrollo fetal. Por lo contrario, la mayorÃa de los nacidos vivos con buen peso al nacer son producto de un parto cuya gestación llegó a un feliz término.
La restricción del crecimiento intrauterino es causada en su mayorÃa por la enfermedad hipertensiva gestacional, de ahÃ, la estrecha relación con el bajo peso que evidenció la presente investigación, coincidiendo con otros autores.14,15
Las entidades RCIU y enfermedad hipertensiva gestacional están estrechamente relacionadas, debido a que la literatura expone que la hipertensión durante el embarazo es causa de RCIU, a su vez, la restricción es un recién nacido bajo peso esperado, de ahÃ, su relevancia en las investigaciones del tema cuando se expone como antecedente obstétrico.
En gestaciones de bajo peso se prefiere el parto por vÃa cesárea para disminuir la morbilidad posnatal por secuelas del parto, en la muestra estudiada el mayor porcentaje se obtuvo por esta vÃa y con buen peso al nacer, resultado que no coincide con Quintero-Paredes.10
A criterio de los autores se prefiere la modalidad de parto distócico por cesárea en aquellas gestantes portadoras de un bajo peso para evitar complicaciones que pudieran surgir durante el trabajo de parto por vÃa vaginal.
En cuanto a la morbilidad más frecuente en la muestra estudiada fue el sÃndrome de distrés respiratorio, entidad común y relacionada con una elevada mortalidad en los Servicios de Cuidados Intensivos de NeonatologÃa, resultado que no coincide con Saldaña Quispe.7 Sin embargo, EchevarrÃa MartÃnez, et al.8, encontraron resultados congruentes con la presente investigación.
El sÃndrome de distrés respiratorio, también conocido como enfermedad de la membrana hialina, presenta una incidencia marcada debido a la prematuridad que condiciona la inmadurez del aparato respiratorio con la consiguiente insuficiencia de surfactante pulmonar y, además, al bajo peso al nacer como factor común de múltiples morbilidades crÃticas en las Unidades de Cuidados Intensivos de NeonatologÃa.
El conocimiento de los factores que se asocian al bajo peso al nacer en pacientes con morbilidad crÃtica infantil permitirá adoptar medidas para su control prenatal y disminuir la incidencia de la misma.
Conclusiones
La enfermedad hipertensiva gestacional y la restricción del crecimiento intrauterino fueron los factores de riesgo más asociados al bajo peso al nacer en pacientes con morbilidad crÃtica infantil.
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5. Pichs RodrÃguez L. Reto sobre reto, por la vida. www.ahora.cu, 5 de Ene 2022 [citado 28/05/2022]. Disponible en: http:///es/opinion/14275-reto-sobre-reto-por-la-vida
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- » Recibido: 26/06/2022
- » Aceptado: 03/10/2022
- » Publicado : 20/10/2022
