En materia de Infertilidad la edad materna es uno de los factores más importantes para la posibilidad de lograr buenos resultados. El tiempo de duración de la infertilidad se considera con una relación inversa, a mayor tiempo de la infertilidad, menor posibilidad de lograr el embarazo. Según reportan algunos investigadores^3,5,8 cerca de la mitad de las pacientes presentan un tiempo de duración de la infertilidad entre dos y cinco años, lo que señala que la mayor frecuencia de las mujeres acude a la consulta, después de llevar tres años o más de relaciones sexuales sin anticonceptivos.

Los datos hallados difieren de otros estudios cubanos^4,5 donde predominan las edades por debajo de los 35 años. Sin embargo, la presente investigación coincide con otro estudio⁷ que corrobora que un gran porciento de los pacientes en Santiago de Cuba llega al servicio de atención a la infertilidad tardíamente. Esta demora en solicitar ayuda médica pudiera estar relacionada con la negación de su condición por la pareja o uno de sus miembros, pues pueden percibir el diagnóstico como estigmatizante.

Muchas de las sintomatologías expresadas por las parejas están dadas por dificultad para relajarse, palpitaciones o taquicardias, nerviosismo, sobresaltos, sudoraciones, a la par que tristeza, desolación, disminución de la capacidad para disfrutar, sensación de pérdida de control sobre la situación, así como culpabilidad, vergüenza y baja autoestima. Todo lo cual se ve reflejado en los instrumentos aplicados. Esto coincide con otras investigaciones^8,9 realizadas donde se obtuvieron similares resultados. Es interesante observar como estos indicadores tienen manifestaciones diferentes en ambos sexos. En los hombres están ausentes (quizás porque se lo nieguen a sí mismos) o se reducen estas manifestaciones, expresión de cómo son vivenciados de forma tan diversa en ambos sexos la influencia de factores socioculturales.

Estas respuestas emocionales acompañan a la pareja por tanto tiempo antes y después de comenzar las consultas que se convierten en crónicas. Siendo así, se hace importante su diagnóstico y tratamiento lo antes posible, por su carácter incapacitante que puede influir negativamente sobre la terapia contra la infertilidad y tiene consecuencias significativas para el bienestar psicológico de estas personas por el resto de sus vidas.

La literatura^8,10,11,12 recoge el notable impacto psicológico de los tratamientos de infertilidad en la pareja y los altos niveles de reacciones emocionales negativas que aparecen durante los procedimientos de la tecnología reproductiva, porque constituye un periodo largo y estresante, que sitúa a las parejas en riesgo de desarrollar problemas emocionales y de desajuste. Sin embargo, como se constata en el presente estudio, es más significativa su huella en la mujer.

Se evidencia, también, en este tema la inadecuada distribución de roles en la sociedad, donde en la mujer se deposita la mayor carga y responsabilidad en la reproducción, cuando el deseo de concepción debería ser de la pareja y no sólo de la mujer. Se acentúa de manera rígida la importancia de un hijo como parte de la identidad y persiste en las creencias populares la premisa de que la mujer es la responsable de lograr el embarazo.

Sin embargo, se concuerda con Meléndez, Sánchez y Morales⁹ cuando alertan sobre la tendencia a sobrediagnosticar alteraciones psicológicas en mujeres con infertilidad y subestimarlas en el hombre o psicopatologizarlas, con una visión sesgada sobre sus diferencias. El hecho de que el afecto negativo y el desajuste emocional se encuentren más elevados en estas parejas es esperable, dada la experiencia del límite y falta de control que les supone la nueva condición y su carácter crónico, el deseo de ser padres que se ve frustrado o amenazado repetidamente, más el estrés ocasionado por la exposición a los tratamientos.

Todo esto no indica necesariamente un estado patológico, sino que puede tratarse de estrategias adaptativas. La consulta para el tratamiento de la infertilidad se convierte también en un proceso que alterna entre la ilusión y la confianza, lo que propicia la eficiencia del afrontamiento utilizado. No existe una estrategia mejor que la otra, depende de la evaluación que al respecto pueda o no hacerse para cambiar la situación. Son las fortalezas individuales y de pareja las que les permitirán afrontar con éxito o no la situación.

En la literatura^13,14 se plantea que el afrontamiento en los hombres es de corte cognitivo y conductual, encaminado a reflexionar el modo de enfrentarse al estresor para solucionar el problema, aunque también centrado en las emociones realizando otras actividades alternativas, o bien ignorando el problema, lo que se corresponde con lo encontrado. En las mujeres, aunque se centran en las emociones, su utilización resulta más flexible y dinámica, lo que puede explicar que sea tan variable y equitativa la distribución en ellas de un modo de afrontamiento u otro.

Tener en cuenta estos resultados favorecería el logro de los resultados esperados, al tiempo que permitirían un enfoque psicoterapéutico más eficaz. Las limitaciones de este estudio contemplan la no inclusión de variables como el estrés y factores protectores con enfoque de género. Se necesitará de un estudio longitudinal, valorar otras formas de manifestación de procesos afectivos y el paso a otros estados emocionales en el proceso de tratamiento.