La media de la edad global de este estudio fue de 70,14; con mayor riesgo de morir para las mujeres, lo cual se atribuye a la pérdida en estas edades de la protección estrogénica que constituye un factor protector. Otras investigaciones coinciden con que el sexo masculino predomina y los pacientes mayores de 65 años presentan más probabilidad de morir^1,2,9. Igual resultado en relación con el sexo reportó un estudio realizado en pacientes con infarto agudo de miocardio en las edades entre los 45 y 59 años, en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Quirúrgico Provincial “Saturnino Lora”¹⁰⁾ y en el Hospital General Docente “Guillermo Domínguez López”, del municipio de Puerto Padre, en Las Tunas¹¹. Al igual que en el estudio del Dr. Dueñas Herrera¹²_, se constató que la mortalidad prematura no constituye un problema de salud en la serie estudiada.

De forma similar, en un estudio del Hospital “Dr. Carlos J. Finlay”, en La Habana¹³_, se reporta que según aumenta la edad, la mortalidad avanza. Reseña, además, que este fue un hallazgo habitual en la literatura científica y en estudios relevantes de corte hospitalario realizados en España¹, los que coinciden con los resultados de esta investigación. En el estudio existió un predominio de mujeres fallecidas de 80 años y más, en el grupo de los casos, y pacientes estudiados vivos. Se obtuvieron mayores porcentajes en los hombres entre las edades de 50-59 años, en el grupo de controles. En el registro TRIANA 1 (tratamiento del infarto agudo de miocardio en ancianos), el sexo que predice mortalidad es el masculino. Muchos autores plantearon que las afecciones cardiovasculares son más frecuentes después de los 50 años, con pocas diferencias respecto al sexo, aspectos con los que los autores coinciden.

En esta serie, las complicaciones hemodinámicas y eléctricas incrementaron la probabilidad de fallecer en aquellos. Similares resultados reportan Padilla e investigadores² en su estudio, lo cual se relaciona con las causas directas de muerte.

En relación con la topografía, los estudios muestran resultados diferentes, si bien es cierto que tradicionalmente se considera que los infartos de cara anterior son más extensos y de peor pronóstico, ya que la arteria descendente anterior irriga gran parte del ventrículo izquierdo y por motivos físicos o geométricos, desarrollan fácilmente expansión de la cicatriz ventricular, aneurismas ventriculares, y aumenta la incidencia de rotura de la pared libre ventricular.

La evaluación de este resultado tiene implícito las limitaciones tecnológicas del hospital donde se realizó el estudio, ya que como reconocen Wu y Lee:¹⁴ más allá de determinar el tamaño del infarto, pueden ser importantes la integridad y el mantenimiento de la perfusión microvascular durante el infarto agudo, la cual puede valorarse por resonancia magnética nuclear. Se ha demostrado que este factor se asocia a menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo, menor recuperación funcional y mayor adelgazamiento del miocardio, por lo que los autores lo consideran un factor predictivo del pronóstico más potente que el tamaño del infarto.

El tratamiento trombolítico como una de las modalidades de reperfusión coronaria modificó desde su aplicación la historia natural del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) al reducir de manera significativa la morbilidad y mortalidad. Esta afirmación se respalda por investigaciones que indican una reducción en un 25 % de la mortalidad a corto plazo de los pacientes que reciben trombolisis y, por tanto, un incremento del riesgo de fallecer en aquellos pacientes no tratados con esta terapia.^14,15,16) Esto se demostró en este estudio, ya que constituyó un factor predictor de mortalidad, de ahí, que haya que desarrollar acciones para incidir en la aplicación de la estreptoquinasa de forma oportuna, ya que el tiempo que media entre el inicio de los síntomas y la administración del fármaco también incide en la aparición de mayor riesgo de morir.