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ISNN 1028-9933
Rev Inf Cient. 2015; 91(3):433-441
ARTÍCULO ORIGINAL
Factores de riesgo de malnutrición por defecto en niños de 1 a 5 años
Risk factors of malnutrition default in children 1 to 5 years
Dra. Angela Cala Bayeux1, Dra. Niurka Rodríguez Rodríguez2, Dra. Zucel Cipriano Fuentes3, Dra. Ana Luisa Quevedo Navarro4, Eyismara Crombet Leyva5
1 Especialista de I Grado en Pediatría. Máster en Atención Integral al Niño. Profesor Auxiliar y Consultante. Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno". Guantánamo. Cuba
2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Integral a la Mujer. Instructora. Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno". Guantánamo. Cuba
3 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Educación Médica Superior. Instructora. Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno". Guantánamo. Cuba
4 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Integral al Niño. Instructora. Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno". Guantánamo. Cuba
5 Licenciada en Enfermería. Instructora. Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno". Guantánamo. Cuba
RESUMEN
Se realizó un estudio de caso y control en el Policlínico Universitario "César Fornet" de Banes, Holguín, 2010, para identificar factores de riesgo influyentes en la malnutrición por defecto de niños entre 1 a 5 años. El universo estuvo constituido por el total de niños de 1-5 años malnutridos por defecto (42 casos) y a la vez fue seleccionado un grupo control (83) a razón de 2 niños por 1 caso malnutrido que le siguió en el orden de registro de dispensarización, de la misma edad, sexo y presentar riesgo de malnutrición. Fueron revisadas las historias clínicas individuales y aplicada una encuesta previamente validada. Se determinó la razón de productos cruzados y X2. Se encontró asociación significativa entre inadecuado hábito nutricional e higiénico de las madres, inadecuada situación económica y la disfunción familiar con la malnutrición por defecto en niños entre 1-5 años. Se recomienda diseño e implementación de una intervención educativa.
Palabras clave: factores de riesgo, malnutrición, niños
ABSTRACT
A case study and control was performed in the Teaching Polyclinic "César Fornet" Banes, Holguin, 2010, to identify risk factors, its influential malnutrition default of children between 1-5 years old. The universe: total malnourished children 1-5 years by default (42 cases) and also was selected a control (83) group at two malnourished children for each case followed in the order of registration of medical classification, at the same age, sex and at risk of malnutrition. Individual medical records were revised and applied a previously validated. The odds ratio was determined and X2 products. Significant associations between poor nutritional and hygienic habits of mothers, poor economic status and family dysfunction and malnutrition default in children 1-5 years were found. Design and implementation of an educational intervention is recommended.
Keywords: risk factors, malnutrition, children
INTRODUCCIÓN
La mala nutrición por defecto es un estado pluricarencial donde predomina el déficit proteico energético, resultado de una dieta inadecuada en términos de cantidad y calidad, que no provee al organismo de suficiente energía, proteína, y nutrientes específicos que cubran las necesidades corporales para el funcionamiento, crecimiento y desarrollo normales.1,2
La desnutrición se asocia con la pobreza, se identifican factores de riesgos nutricionales en niños pequeños relacionados con individuos, los padres, hacinamiento y el medio ambiente en general, así como otros asociados a factores socioculturales que influyen notablemente en el estado nutricional.3-6
A nivel mundial existe una grave situación con la malnutrición, es calificada como una emergencia silenciosa ya que está directamente relacionada con la mitad de los casos de mortalidad infantil en el mundo, ocupa uno de los primeros lugares de mortalidad y sus principales víctimas son los niños menores de 5 años.7-9 Solo en el continente Americano 1 de cada 10 niños muere cada año por enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias y desnutrición.10
En Cuba, aunque la dieta habitual de la mayoría de la población es poco variada, la malnutrición no constituye un problema grave de salud pero considerando que la malnutrición en la niñez puede provocar daños suficientemente graves, la Revolución Cubana encamina sus esfuerzos a eliminar completamente este estado de desequilibrio. Aun así en la provincia Holguín existen 1 327 desnutridos de 1 a 5 años11, de ellos,. 357, del municipio Banes. Por lo que se propone el objetivo de determinar los factores de riesgos asociados a la malnutrición por defecto en niños de 1 a 5 años en este centro y proponer acciones de salud que contribuyan a su mejor control.
MÉTODO
Se realizó un estudio de caso y control, con el objetivo de determinar los principales factores de riesgo asociados a la malnutrición por defecto en niños de 1-5 años, en el Policlínico Universitario "César Fornet Fruto" de Banes, Holguín, durante el año 2010.
El universo estuvo formado por el total de niños de 1-5 años dispensarizados como malnutridos por defecto (42 casos) y a la vez fue seleccionado un grupo control (83) a razón de 2 niños por cada caso malnutrido que le siguió en el orden de registro de dispensarización y con el criterio de ser de la misma edad, sexo y presentar algún tipo de riesgo de malnutrición por defecto pero sin la asociación de varios de ellos.
Se les pidió a los padres su aprobación y disposición para participar en la investigación y queda en acta de consentimiento informado.
Se estudiaron las variables: hábitos higiénicos, hábitos alimentarios, situación económica y dinámica familiar.
Para la obtención de la información fueron revisadas las historias clínicas individuales y, además, se aplicó una encuesta previamente validada. En los casos en que existen dudas, se reevalúo nutricionalmente el caso para confirmar el diagnóstico.
Los datos fueron almacenados en una base de datos confeccionada al efecto en Microsoft Excel 2003. Para la presentación del informe final se utilizó el editor de texto Microsoft Word 2003. Se presentaron en tablas de asociación. Se obtuvo la significación de la asociación mediante la prueba X2 de Mantell - Haenszel. Para las variables que resultaron significativas se determina el grado de asociación a través de la razón de odds ratio (OR).
RESULTADOS
Se observaron diferencias significativas entre el grupo caso y control en cuanto a la relación hábitos alimentarios y malnutrición por defecto (Tabla 1). Predominó en el grupo caso, hábitos alimentarios inadecuados (85.4 %) contrario al grupo control donde predominaron los hábitos adecuados (69.6 %). El OR=13.3 mostró alto grado de asociación estadística para las variables analizadas.
La relación hábitos higiénicos y malnutrición (Tabla 2), muestra que en el 90.2 % del grupo caso los hábitos fueron inadecuados, diferentes al grupo control donde predominaron los hábitos adecuados (69.6 %). La razón de productos cruzados (OR=21.1) arrojó alto grado de asociación estadística.
En cuanto a la dinámica familiar (Tabla 3), predominó la disfuncional en el grupo caso (87.8 %), no siendo así en el grupo control donde el 60.9 % de las familias fue funcional. La razón OR=11.3 y el X2 mostró significativa asociación entre disfunción familiar y malnutrición.
Al comparar la situación económica familiar en ambos grupos (Tabla 4), en el grupo caso predominó la inadecuada (90.2 %) mientras que en el grupo control predominó la adecuada (58.5 %). Siendo significativa la asociación de las variables. Es 13.1 más probable que en una familia con situación económica inadecuada se presente la malnutrición.
DISCUSIÓN
Estos resultados se cree tengan que ver con una labor de educación y prevención insuficientes en las consultas y medios de difusión, pudiendo persistir hábitos con influencias negativas como la supresión temprana de la lactancia materna, que interfiere en una nutrición adecuada. La bibliografía revisada plantea que la reducción de la diversidad de la dieta, así como la ingestión de proteína animal insuficiente puede ser la causa de defectos nutricionales y que el destete precoz debe ser tenido en cuenta como factor de riesgo importante.12-15
Otros autores también plantean la asociación directa entre la inadecuada educación nutricional de la madre y la desnutrición.16
Al no conocerse las formas adecuadas de higiene, manipulación de alimentos, control de vectores, esto puede incrementar la morbilidad de patologías que inciden de forma directa en la aparición de la desnutrición, coincidiendo con otros autores nacionales y extranjeros que consideran la influencia desfavorable de los hábitos higiénicos inadecuados, como factores predisponentes al parasitismo y a otras enfermedades que conllevan a la malnutrición.5,12,15
Se considera que estos resultados están en relacionados con el hecho de que precisamente esas familias disfuncionales son las que presentan a su vez crisis por desmembramiento por abandono de uno de los padres; se plantea que el abandono de uno de los progenitores o un ambiente desfavorable en el hogar, se asocia a menudo con actitudes negativas y conocimientos inadecuados hacia los alimentos, además junto al estrés provocan trastornos psíquicos en el niño, lo que pueden determinar anorexia. Autores extranjeros consideran que conflictos matrimoniales y la disfuncionabilidad familiar desde el embarazo son elementos vitales que influyen en la nutrición del producto y en edades infanto-juveniles.16-18
Nuestros resultados en relación a situación económica y malnutrición coincide con la literatura revisada donde se plantea la relación tan íntima entre malnutrición y condiciones socioeconómicas desfavorables, pues a menor ingreso menor posibilidad de adquirir alimentos ricos en proteínas y minerales.18-20
CONCLUSIONES
Se valora que la relación situación económica familiar y desnutrición se debía a que a menos ingreso económico menor será el poder adquisitivo y la disponibilidad de recursos, no solo para alimentación sino también para mantener las condiciones higiénico sanitarias.
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Recibido: 14 de septiembre de 2014
Aprobado: 23 de febrero de 2015
Dra. Angela Cala Bayeux. Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno".
Guantánamo. Cuba. Email:acbayeux@infosol.gtm.sld.cu
Copyright (c) 1969 Angela Cala Bayeux, Niurka Rodríguez Rodríguez, Zucel Cipriano Fuentes, Ana Luisa Quevedo Navarro, Eyismara Crombet Leyva
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