Abdômen cirúrgico agudo na gravidez

Resumo

Introdução: o abdome cirúrgico agudo é uma entidade que, se não resolvida cirurgicamente, causa a morte na maioria dos casos e, em gestantes, é de especial interesse, uma vez que os sintomas e sinais não aparecem de maneira típica. Objetivo: caracterizar o comportamento do abdome cirúrgico agudo em gestantes do serviço de ginecologia do Hospital Universitário "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" no município de Baracoa, Guantánamo. Método: estudo retrospectivo transversal, descritivo, com 25 histórias clínicas de gestantes que apresentaram abdome cirúrgico agudo no período de novembro de 1996 a novembro de 2005. Resultados: o grupo de 20-29 anos de idade apresentou 64% de freqüência seguido pelo grupo de 15-19 anos, com 36%. Apendicite foi a causa mais freqüente de abdome cirúrgico agudo com 10 casos, seguido de colecistite aguda e cisto ovariano complicado, ambos com 5 pacientes. Essa entidade apareceu em 68% dos pacientes que estavam no segundo trimestre de gestação, seguidos pelas gestantes do terceiro trimestre, com 28%. Houve sintomas de dor abdominal e taquicardia em 100% dos casos; náusea em 60% e contratura e reação peritoneal em 80%. A urosepse foi notada como uma complicação em 12%, sepse da ferida cirúrgica em 4%, para uma taxa de morbidade de 20%, com uma taxa de mortalidade materna de 4%. Conclusões: o abdome cirúrgico agudo apresentou uma incidência de 1,9 por 1000 gestantes e mais frequente nas idades entre 20 a 29 anos. Apendicite aguda, colecistite aguda e cisto ovariano complicado são as doenças que mais ocorreram no abdome cirúrgico agudo durante o segundo trimestre da gravidez. Os sintomas mais frequentes foram: dor abdominal, contratura e reação peritoneal. O maior percentual de casos foi positivo no diagnóstico clínico.