Atresia de vías biliares. Comportamiento clínico y quirúrgico en servicios de Cirugía pediátrica

Abstract

Se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico y retrospectivo de serie de casos, de los pacientes con el diagnóstico de atresia de vías biliares en las cinco provincias orientales de Cuba, en el período de 1991-2001. Holguín fue la provincia que mayor número de casos aportó con 11 pacientes. La tasa general de incidencia fue de 0.35 por 10 000 nacidos vivos. Los principales síntomas y signos fueron la ictericia, la coluria, la acolia y la hepatomegalia. La laparotomía con la colangiografía peroperatoria y la toma de biopsia hepática fueron los métodos diagnósticos principales. Resultaron factores de mal pronóstico el inicio temprano de los síntomas y signos, el diagnóstico y tratamiento quirúrgico tardíos y el estado cirrótico del hígado en el momento de la laparotomía. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la de Kasai y la de Sawaguchi y las principales complicaciones postoperatorias la colangitis, el cese súbito del flujo biliar y la hipertensión portal. La mayor parte de los pacientes egresaron vivos (85.7%), pero fallecieron posteriormente por fallo hepático progresivo y en espera de un transplante hepático.