Una vía para la evaluación predictiva de una laringoscopia anatómicamente difícil
Palabras clave:
modelo de evaluación predictiva, laringoscopia difícil, vía respiratoria difícilResumen
Introducción: en la valoración de dificultad para realizar la laringoscopia convencional no se realza la integración necesaria de aspectos clínicos esenciales relacionados con el control respiratorio.
Objetivo: validar un modelo de predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil en el paciente que requiere de intubación orotraqueal.
Método: se realizó un estudio analítico en una población de 17 966 pacientes con necesidad de laringoscopia directa para una intubación orotraqueal con fines quirúrgicos en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo entre el 2015 y el 2018. Se determinó por muestreo aleatorizado una muestra de 17 068 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: estigma periférico para laringoscopia difícil, laringoscopia difícil pos-inducción anestésico, evaluación laringoscópica según Cormack-Lehane, valor diagnóstico del modelo de evaluación predictiva para laringoscopia.
Resultados: los altos grados en la clasificación de aspectos clínicos predictivos y la coexistencia con la alteración morfológica de la epiglotis fueron los marcadores más asociados con la probabilidad de laringoscopia anatómicamente difícil. Con la integración de cuatros aspectos clínicos esenciales se identificó el grado de dificultad probable para visualizar las cuerdas vocales.
Conclusiones: se diseñó un modelo que posibilitó la predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil, cuya validación certificó su viabilidad para aplicarlo en la práctica médica.
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Citas
2. Cordero Escobar MI. Vía respiratoria anatómicamente difícil. Anestesiología. Criterios y tendencias actuales. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2013.
3. Martinez-Hurtado E, Sanchez-Merchante M, Ripolles-Melchor J. Difficult Airway management with a king vision video laryngoscope in an anticipated patient and an unexpected patient: two scenarios, one device. Int Med MedInv J [en línea]. 2018 [citado 27 May 2019]; 3(1):40-42. DOI: http://dx.doi.org/10.24200/imminv.v3i1.112
4. Karakus O, Cengiz K, Faik Emre U, Ersin K, Yasemin Burcu U. Valor predictivo de los test preoperatorios para estimar la intubación difícil en pacientes sometidos a la laringoscopia directa para la cirugía de oído, nariz y garganta. Rev Bras Anestesiol [en línea]. 2015 [citado 1 Mar 2019]; 65(2):85-91. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjanes.2014.05.004
5. Kheterpal S, Healy D, Aziz MF. Incidence, predictors, and outcome of difficult mask ventilation combined with difficult laryngoscopy: a report from the multicenter perioperative outcomes group. Anesthesiology [en línea]. 2013 [citado 1 Mar 2019]; 119:1360-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24071617
6. Henderson JM. Gaze control as prediction. Trends Cogn Sci [en línea]. 2017 [citado 1 Mar 2019]; 21(1):15-23. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2016.11.003
7. Frerk C, et al. Difficult Airway Society intubation guidelines working group. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Brit J Anaest [en línea]. 2015 [citado 1 Mar 2019]; 115(6):827-48. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/bja/aev371
8. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Astrup G, Afshari A, Lundstrøm LH. Diagnostica ccuracy of anaesthesiologists’ prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of 188 064 patients registered in the Danish Anaesthesia Data base. Anaesthesia [en línea]. 2015 [citado 1 Mar 2019]; 70:272–81 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25511370
9. Ross W, Ellard L. Rapid secuence inductiom. Update Anaesth Education for Anaesthetists worldwide [en línea] 2017 [citado 17 May 2019]; 32:7-12. Disponible en: https://www.wfsahq.org/images/UiA_volume_32_final_web_2.pdf
10. Picrin Dimot JD, Picrin Dimot D, Picrin Minot J. The morphometric approach in the predictive diagnosis of the anatomically difficult airway. Rev Cubana Anestesiol Rean [en línea]. 2016 [citado 1 Jul 2019] 15(2):[aprox. 13 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol15_2_16/scar01216.htm
11. Hayashida K, Matsumoto S, Kitano M, Sasaki J. Predictive value of quick surgical airway assessment for trauma (qSAT) score for identifying trauma patients requiring surgical airway in emergency room.EmerMed[en línea]. 2018; 18:48 [citado 28 May 2019]. DOI: https://doi.org/10.1186/s12873-018-0203-4
12. Cormack-Lehane. Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia [en línea]. [citado 1 Mar 2019]; 39:1105-111. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6507827
13. Rosenberg MB, Phero JC, Becker DE. Essentials of Airway Management, Oxygenation, and Ventilation: Part 2: Advanced Airway Devices: Supraglottic Airways. Anesth Prog [en línea]. 2014 [citado 1 Mar 2019]; 61(3):113-118. DOI: 10.2344/0003-3006-61.3.113
14. Mac G, Palmer J, Pandit JJ. AAGA during induction of anaesthesia and transfer intotheatre. In: Pandit JJ, Cook TM. Nacional Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland [en línea]. 5aed. London: Accidental Awareness during General Anaesthesia in the United Kingdom and Ireland; 2014 [citado 1 Mar 2019]. p. 63-76. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204697
15. Mushambi MC, Kinsella SM, Popat M. Obstetric Anaesthetists’ Association and Difficult Airway Society guide lines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia [en línea]. 2015 [citado 29 May 2019]; 70:1286-1306. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26449292
