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Mortalidad por peritonitis secundaria en el Hospital General Docente ¨Dr. Agostinho Neto¨ de Guantánamo. Factores determinantes
Resumen
Introducción: en la unidad de cuidados intensivos no siempre se conocen los factores que determinan el pronóstico del paciente con peritonitis. Objetivo: precisar los factores determinantes de la mortalidad por peritonitis secundaria en esta unidad en el Hospital “Dr. Agostinho Netoˮ durante los años 2014 – 2016. Método: se realizó un estudio analítico prospectivo, y longitudinal, de todos los pacientes ingresadosen la citada UCI por peritonitis secundaria en los años 2014 – 2016 (n = 70), los que se agruparon según fueran egresados vivos o fallecidos. Se precisaron las variables más relacionadas con la probabilidad de que el paciente falleciera y las más frecuentes en los fallecidos. Se calculó el riesgo absoluto (RA) de cada variable. Resultados: los factores más frecuentes fueron: fiebre (n=53), Síndrome respuesta inflamatoria sistémica (n=51) y la leucocitosis/desviación izquierda (n=51); los factores con mayor probabilidad de determinar la muerte fueron: fallo multiorgánico (RA 17.8), fluido peritoneal fecaloideo (RA 7.8) y el shock séptico (RA 7.3). Conclusión: Los factores que determinan la mortalidad por peritonitis secundaria son: la peritonitis difusa, presencia de fallo multiorgánico, hipoxemia ≤ 85 mmHg y/o Sp02 ≤ 90%, edad ≥ 60 años, presión intrabdominal poscirugía ≥ 21 cm H2O (15 mmHg), síntomas ≥ 24 h antes de cirugía, shock séptico, fluido peritoneal fecaloideo, origen colónico de la peritonitis.
Palabras clave
Referencias
Beck R, Halberthal M, Zonis Z, Shoshani G, Bar-Joseph G. Abdominal compartment syndrome. Pediatr Crit Care Med 2011;2:51-6.
Rodríguez C, Arce Aranda C, Samaniego C. Peritonitis aguda secundaria. Causas, tratamiento, pronóstico y mortalidad. Rev Cir Parag [Internet]. 2014 Ago [citado 2017 Sep 8]; 38(1): [aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S2307-04202014000100004&script=sci_arttext
Malbrain ML, Chiumello D, Pelosi P, et al: Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicenter epidemiological study. Intensive Care Med. 2010; 30: 822-9.
Balogh Z, McKinley BA, Cocanour CS, et al: Secondary abdominal compartment syndrome is an elusive early complication of traumatic shock resuscitation. Am J Surg. 2012; 184: 538-43.
Morales IA, Delgado A, Pérez L. Sepsis intraabdominal: análisis de 119 operados en 10 años Rev Cubana Cir. 2009;48(4):12-17.
Lombardo Vaillant TA, Reyes Ávalos N, Soler Morejón C, Lombardo Vaillant J, Fiol Zulueta A. Valor predictivo del índice de peritonitis de Mannheim en pacientes con colecistitis aguda. Rev Cubana Med Mil [Internet]. 2010 Mar [citado 3 Sep 2017];9(1): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0138-65572010000100002&lng=es
Ruiz Ferrón F, Tejero Pedregosa A, Ruiz García M, Ferrezuelo Mata A, Pérez Valenzuela J, Quirós Barrera R, et al. Presión intraabdominal y torácica en pacientes críticos con sospecha de hipertensión intraabdominal. Med Intens [Internet]. 2011 Jul [citado 3 Sep 2017];35(5):274-279. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo. php? script= sci_arttext&pid=S0210-56912011000500003&lng=es
Scheuerlein H, Kube R, Gastinger J, Kocherling F. Prospective multicenter comparative study of management of peritonitis. Zentralbl Chir. 2010; 125 (2): 199-204.
Berreta J, Kociak D, Balducci A,Balducci A, De Feo F, Laplacette MV, Bellido F. et al. Peritonitis secundaria generalizada: Predictores de mortalidad y sobrevida y vinculantes evolutivos de mortalidad. Acta Gastroenterol Latinoam. 2010; 40: 105-116.
Balogh Z, McKinley BA, Holcomb JB. Both primary and secondary abdominal compartment syndrome can be predicted early and are harbingers of multiple organ failure. J Trauma. 2013; 54: 848-59.
Lamme BMA, Belt EJ. Mortality and morbidity of laparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis. Br J Surg. 2013;91(8):1046-54.
Singh R, Kumar N. Preoperative Predictors of Mortality in Adult Patients with Perforation Peritonitis. Indian J Critical Care [Internet]. 2011 Jul [citado 2017 Sep 8];15(3):157-163. Disponible en: http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/cirugweb308.htm
Iñaguazo SD, Astudillo MJ. Abdomen abierto en la sepsis intraabdominal severa. Rev Chilena Cir. 2009;61(3):294-300.
Kumar S, Gupta A, Chaudhary S, Agrawal N. Validation of the use of POSSUM score in enteric perforation peritonitis. Pan Afr Med J [Internet]. 2011 Jun 23 [cited 2017 Oct 23];9:24-30. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov pmc/articles/PMC3215544/
Fuentes Díaz Z. Modelos multidimensionales pronósticos de mortalidad quirúrgica en intervenciones electivas no cardiacas. [Tesis]. Camagüey: Universidad Carlos J. Finlay; 2014. Disponible en: http://tesis.repo.sld.cu/866/1/Zaily_Fuentes_Diaz.pdf
Betancourt Cervantes JR, Martínez Ramos G, Sierra Enríquez E, López de la Cruz F, Gonzáles Delis R. Relaparotomías de urgencias: evaluación en cuatro años. Rev Cubana Med Mil [Internet]. 2003 [citado 20 Jun 2017];32(4):25-31. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572003000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Kologlu M, Elker D, Altun H, Sayek I. Validation of MPI and PIA II in two different groups of patients with secondary peritonitis. Hepatogastroenterology. 2001;48(37):147-51.
Rodríguez R. Causas, tratamiento y complicaciones de la peritonitis difusa en un hospital de Luanda. MEDISAN. 2010;14(8):1076.
Núñez Martinez JF, Almeida Alfonso MH, Gómez Castellanos R, Madruga Vásquez C, Jorrin. Brito Y, Flores González I. Determinación de la presión intraabdominal en la evolución postoperatoria de la cirugía abdominal. Rev Cubana Med Int Emerg [Internet]. 2011 Jul [citado 2017 Sep 8];14(3):28-41. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/determinación_de_la_presión.pdf
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