La Medicina Familiar es una de las disciplinas nuevas que han emergido en el devenir de la historia médica por una necesidad social, contiene en su esencia la visualización de lo que más tarde se denominaría modelo biopsicosocial, pilar de la medicina familiar y modelo adaptado en el mundo.

El Programa del Médico y la Enfermera de la Familia o Plan del Médico de las 120 familias, conocida también como Medicina Familiar o Medicina General Integral en Cuba, se inició en el año 1984, como respuesta a las nuevas necesidades de la salud pública para resolver los grandes problemas de salud demandas por la población cubana. Ese mismo año comenzó su implementación en el municipio Guantánamo, extendiéndose en 1986 a todos los territorios de esta provincia.

Es por ello que la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo celebró la XIX Jornada Provincial del Capítulo de Medicina Familiar, en el marco de su 40 Aniversario, donde culminó con la publicación de un suplemento temático para conmemorar tan histórica fecha de la salud pública cubana.

Se realizó un estudio cualitativo de corte longitudinal durante los años 2015 y 2016 en el municipio El Salvador, Guantánamo, con el objetivo de diseñar un curso para disminuir la morbilidad por cáncer de mama, dirigidos a los enfermeros que laboran en la Atención Primaria de Salud perteneciente a dicho municipio. Se seleccionó una muestra de 30 enfermeros y se le aplicó un diagnóstico para identificar las necesidades formativas. Se diseñó el curso y se sometió a criterio del consejo científico del área. En la etapa diagnóstica se encontraron insuficiencias en relación con el tema del cáncer de mama. El curso sirvió para adquirir conocimientos, habilidades y preparar al personal de enfermería que labora en la Atención Primaria de Salud, para que realicen acciones de promoción, prevención que permitan disminuir los factores de riesgos, hacer diagnósticos más tempranos y mejorar la calidad de vida en las féminas.

Jornada Provincial de Medicina Familiar en Guantánamo desarrollada en el marco del 40 Aniversario del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia y que contó con la presentación de 110 trabajos tanto en modo presencial como virtual y con más de 200 participantes de todos los municipios del territorio, así como de otras provincias, tales como: La Habana, Villa Clara y Santiago de Cuba.

El Comité Científico y Organizador realizaron una selección de 83 investigaciones para la publicación de este suplemento temático. El cual quedó conformado por:  54 artículos originales, 12 artículos pedagógicos, 7 informes de casos y 10 artículos de revisión, todos desde la perspectiva integradora de la especialidad.

Se realizó un breve recuento de apuntes históricos con el objetivo de describir el desarrollo de la Atención Primaria de Salud y de la Medicina General Integral en el municipio Guantánamo, desde sus inicios en el Policlínico Universitario “Asdrúbal López Vázquez” en 1984. Se consideraron la cobertura médica, organización de los servicios de salud, el surgimiento de la especialidad y las transformaciones necesarias del sector. Se denominó a los años 1984-1993 como la "década del desarrollo de la medicina familiar", lo que representó la implementación de la especialidad en el mencionado municipio. Se describió, además, la cobertura médica a la comunidad, sin afectar la calidad en la prestación de los servicios médicos. La medicina familiar, especialidad médica efectora de la Atención Primaria de Salud, tuvo una evolución y desarrollo ascendentes, ante la necesidad social de una atención médica de alta calidad científico-técnica.

Editorial que aborda la historia, logros y desafíos de la especialidad Medicina Familiar en la provincia de Guantánamo, en recordación de su aniversario 40, iniciada en el área Sur de la ciudad el 14 de noviembre de 1984.

Carta al editor que resalta la sobrecarga de la cuidadora informal del familiar con demencia, remarcando las consecuencias negativas que tiene para su salud física y emocional. Indaga sobre qué tipo de respuestas sociales y sanitarias se están desarrollando para prevenir y disminuir la sobrecarga de las cuidadoras.

Introducción: la demanda neurológica ambulatoria ha ido creciendo constantemente. Existen pocos datos estadísticos sobre las patologías neurológicas en nuestra población.

Objetivo: caracterizar la morbilidad neurológica del Policlínico Docente “Ramón López Peña” en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2018.

Método: se realizó un estudio descriptivo transversal de 247 pacientes que asistieron a consulta de Neurología del Policlínico Docente “Ramón López Peña” de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2018. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, enfermedades neurológicas, grupos etiopatogénicos, origen de la remisión y concordancia diagnóstica.

Resultados: predominó el sexo femenino con un 63,9 % y el grupo de edad entre los 55 a 64 años representados por 61 pacientes para un 25 %, la enfermedad neurológica más frecuente fue la cefalea con 63 pacientes, para 25,5 %, seguidas de la epilepsia con 34 pacientes (13,7 %) y las polineuropatías con 31 pacientes (12,5 %), los pacientes fueron remitidos predominantemente por el médico de familia y no hubo concordancia diagnóstica en un tercio de los pacientes, para un 37,44 %.

Conclusiones: el trastorno neurológico más frecuente fue la cefalea en féminas de 55 a 64 años de edad y las remisiones en su mayoría fueron realizadas por el médico de familia, no existió coincidencia diagnóstica en un por ciento considerable de los casos lo que denota la necesidad de superación a todos los niveles en el conocimiento de la semiología y patología del sistema nervioso.

La obesidad se considera en la actualidad una pandemia que constituye la base de diferentes problemas de salud que se enfrentan en la atención primaria, lo que nos motivó a realizar esta revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en algunos aspectos relacionados con la enfermedad y aportar así, el material revisado a la biblioteca del Policlínico Comunitario Docente “Francisco Castro Ceruto” para futuros trabajos referentes al tema. El estudio realizado consistió en una búsqueda en revistas especializadas en el tema, se revisaron trabajos en idioma español e inglés y fueron incluidas investigaciones de diverso diseño de autores prestigiosos sobre la temática.

Introducción: los esquemas de asistencia médica ambulatoria fueron creados en Cuba por los gobiernos desde el año 1825, para socorrer a los pobladores más humildes, nombrados posteriormente "casas de socorro", que al triunfo de la Revolución constituyeron el primer modelo de atención primaria en el país. Se realizó un breve recuento de apuntes históricos de la Atención Primaria de Salud y de la Medicina General Integral en el municipio Guantánamo, desde sus inicios en el Policlínico Universitario “Asdrúbal López Vázquez” en 1984. Objetivo: describir el desarrollo de la Atención Primaria de Salud y de la Medicina General Integral en el municipio Guantánamo. Desarrollo: se consideraron la cobertura médica, organización de los servicios de salud, el surgimiento de la especialidad y las transformaciones necesarias del sector. Se denominó a los años 1984-1993 como la “década del desarrollo de la medicina familiar”, lo que representó la implementación de la especialidad en el mencionado municipio. Se describió, además, la cobertura médica a la comunidad, sin afectar la calidad en la prestación de los servicios médicos. Conclusiones: la medicina familiar, especialidad médica efectora de la Atención Primaria de Salud, tuvo una evolución y desarrollo ascendentes, ante la necesidad social de una atención médica de alta calidad científico-técnica y a un costo sostenible.

La atención prenatal constituye la base  para lograr una gestación sin complicaciones o minimizar las que puedan surgir. Dadas las complicaciones que se ponen de manifiesto en la atención prenatal en zonas rurales, en el presente trabajo se propone identificar los factores de riesgo en el desarrollo de una gestación de óptima calidad. Para la realización de este trabajo se emprendió un estudio retrospectivo, utilizando como universo 25 historias clínicas de gestantes en el área de salud "Ciro Frías", durante el período 1999-2000. Se confeccionaron tablas de recolección de datos, que fueron procesados y llevados a tablas de distribución de frecuencia. Algunos factores  influyentes fueron: adolescencia, relaciones sexuales, sepsis vaginal, primiparidad,  nivel cultural, distancia del centro de salud. Se confeccionó un plegable con los aspectos más importantes para el conocimiento de la gestante acerca del embarazo y la atención prenatal.

Se realizó un estudio para identificar las peculiaridades de la demanda, costo e impacto de los servicios de atención primaria de salud como evaluación socioeconómica de un subsistema de organización de los servicios en el área de salud "4 de Agosto", durante el año 1996. El universo de estudio estuvo formado por los 414 915 servicios brindados a la población del área. Se analizaron variables de estructura (recursos humanos, materiales y financieros), variables de proceso de atención (distribución de los servicios ambulatorios, ingresos domiciliarios, costo de los servicios, eficiencia económica), y como variables de resultados o impacto de las acciones sanitarias: causas principales de muerte, mortalidad prematura (AVPP)  y pérdidas biosociales. Se encontró una tasa de médicos por habitantes adecuada (20 por mil ), una razón de 509 habitantes por médico, alta tasa de pruebas complementarias de laboratorio clínico ( 502.7 por mil habitantes ). El diagnóstico principal de los ingresos domiciliarios fue el trastorno del embarazo. El servicio que mayor costo ocasionó fue el de las pruebas complementarias. El uso de los recursos humanos no fue eficiente  ( $ 103.30 pesos gastados por cada servicio prestado). El gasto total ( recursos financieros ) indicó eficiencia en su utilización, con una razón de valor por debajo de 1. Los tumores malignos predominaron como causa de muerte y presentaron la mayor proporción de muertes prematuras y de pérdidas biosociales: 105.3 defunciones por 100 000 habitantes, 430  años de vida perdidos totales y 257.5 años de vida perdidos ( 15-60 años), respectivamente. 

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una de las entidades más frecuentes en la práctica médica de hoy, y se ha convertido en una de las primeras causas de esterilidad femenina. El propósito de nuestro trabajo consistió en identificar los factores que, en primer orden, propician la morbilidad por EIP, dado el número de casos que han resurgido en nuestras áreas de salud, lo cual permite inferir el comportamiento de la misma en un área mayor. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, mediante la aplicación de una encuesta a 150 pacientes. Se halló un alto índice de EIP entre las pacientes encuestadas. Los factores de riesgo predominantes fueron: nivel socio-cultural, inicio precoz de las relaciones sexuales, métodos de anticoncepción desfavorable e instrumentación ginecológica.

 La atención primaria de salud (APS) constituye uno de los objetivos estratégicos del sistema de salud cubano y es su interés el desarrollo conceptual,  metodológico y práctico de esta área del sistema, para lo cual es determinante la incorporación de los avances científico-técnicos y la voluntad de todos los profesionales para el cambio. El trabajo describe diferentes momentos en el desarrollo de la atención primaria de salud. Se destaca su función como escenario donde se ponen de manifiesto los diferentes procesos de salud y se reflexiona sobre los logros y las estrategias del Sistema Nacional de Salud en relación con la APS. Se enfatiza en la necesidad de fortalecer el vínculo ciencia, tecnología y atención primaria de salud como vía indispensable para alcanzar los resultados esperados por el sector y la máxima dirección del país.

En este estudio se exponen las razones del desarrollo de la Atención Primaria de Salud (APS) como solución al paradigma médico contemporáneo. Los graves problemas que presenta la humanidad solo pueden resolverse desde una visión integral de los procesos y desde la complejidad que importe un cambio de paradigma. Se emplea el análisis de documentos, al realizar el estudio de los temas tratados en investigaciones internacionales, nacionales y personales sobre la APS. Las tendencias actuales de los sistemas de salud convencionales son: focalización desproporcionada en la atención terciaria especializada, a menudo conocida como hospitalocentrismo, fragmentación de los servicios, como resultado de la multiplicación de programas y proyectos y mercantilización generalizada de la atención a sistemas sanitarios no regulados. Se analiza el desgaste del enfoque biologicista y la importancia de la APS como solución a los graves problemas de salud de las sociedades.

Con el propósito de describir el uso de los medicamentos en el área de salud “Asdrúbal López” del municipio de Guantánamo, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el período comprendido desde septiembre 2002 a marzo 2003. Se evaluaron 139 actos de prescripción y 96 actos de dispensación. Los resultados muestran que el número medio de medicamentos prescritos por consulta fue de 1,55. Los grupos farmacológicos más utilizados fueron los antiinflamatorios no esteroideos, los antimicrobianos y los antihipertensivos. La vía oral fue empleada en el 100% de los pacientes. En el 90,6% de las consultas el método no se confeccionó correctamente. El tiempo medio de consulta fue de 7,46 minutos y el de despacho fue de 2,08 minutos. Se despachó el 56% de los medicamentos prescritos. Se concluye que existen deficiencias con el uso racional de los medicamentos en esta área de salud.

Con el propósito de describir la utilización de medicamentos por los ancianos que asistieron a la consulta de gerontogeriatría del área de salud “Asdrúbal López” del municipio de Guantánamo, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el mes de enero de 2003, para lo cual se confeccionó una entrevista. Los resultados mostraron que el mayor número de ancianos era del sexo femenino, de las edades de 60 a 74 años y la hipertensión arterial fue la enfermedad crónica prevalente. El 54.28% de los ancianos utilizaban de cuatro a nueve tabletas en el día, sólo para enfermedades crónicas, y el 47.56% consumía de cuatro a nueve medicamentos diarios. Los grupos de medicamentos más frecuentemente utilizados en esta población fueron los antihipertensivos, los psicofármacos y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), con 24,61%, 16,92% y 12,30% respectivamente. Se concluyó que existe una utilización irracional de los medicamentos por los ancianos de esta área de salud.

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el área de atención primaria de salud "Carlos J. Finlay” con el propósito de identificar las principales dificultades existentes con la prescripción de nifedipina. Se seleccionó una muestra de 220 usuarios de nifedipina, a los que se les aplicó una entrevista. A los facultativos relacionados con la prescripción se les aplicó una prueba mediante la cual se evaluó su competencia. Los resultados  evidenciaron que más de la mitad de los prescriptores examinados resultó ser no competente y que el porcentaje de pacientes con prescripciones, combinaciones medicamentosas inadecuadas y reacciones medicamentosas adversas fue alto, hallazgos que pudieran estar en relación con que el grado de satisfacción de los usuarios con la terapia con nifedipina no fuera adecuado. Se concluye que existen problemas con la prescripción de nifedipina, los cuales pueden ser un reflejo del desconocimiento que sobre este medicamento tienen los facultativos responsables de su prescripción.

El pase de visita es una actividad de educación en el trabajo exclusiva de la Educación Médica Superior. El trabajo describe las particularidades del mismo en el marco de la Atención Primaria de Salud, destacando sus antecedentes históricos, características, etapas, organización, y funciones del educando y del profesor, resaltando las cualidades que deben reunir los profesores que dirigen la actividad. Se concluye resaltando la importancia práctica del mismo al desarrollarse en este escenario que es la base del sistema de salud cubanos, donde se desarrollan diferentes procesos de atención dirigidos al individuo la familia y la comunidad en el marco de la universalización de la enseñanza con proyección comunitaria.