Introducción: el embarazo ectópico es una de las afecciones que más incrementan la morbilidad y la mortalidad maternas. La incidencia varía de 1:40 a 1:100 embarazos. Se caracteriza por la implantación del embrión dentro de la cavidad peritoneal, por fuera de la trompa de Falopio, el ovario y el ligamento ancho del útero.

Objetivo: familiarizar a los médicos generales timorenses con las características clínicas, la etiopatogenia y el diagnóstico y el manejo de esta condición obstétrica.

Método: se presentó un caso clínico de embarazo ectópico abdominal atendido por un equipo multidisciplinarios de profesionales cubanos colaboradores en el Hospital Referal Maubisse (República Democrática de Timor Leste). Se revisó la literatura sobre el tema en bases de datos electrónicas (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). Se realizó una selección por título y resumen por los tres autores, en caso de encontrar una diferencia se sometió a un cuarto evaluador.

Resultados: el examen clínico y la ultrasonografía abdominal posibilitaron el diagnóstico de embarazo ectópico abdominal con feto muerto. Se realizó laparotomía y se encontró un feto de 17 semanas en estado de momificación y maceración aséptica, ubicado en el fondo de saco de Douglas. Fue posible la extracción completa del tejido placentario sin complicaciones transoperatorias y evolución satisfactoria.

Conclusiones: el cuadro clínico es inespecífico y aunque se reconoce el valor diagnóstico de la ecografía abdominal, al no existir signos específicos y ante la ausencia de imágenes ultrasonográficas características, se hace indispensable una laparotomía exploradora.

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de describir algunos factores de riesgo y consecuencias del embarazo en la adolescencia. Para su desarrollo, se revisaron 25 estudios de diferentes autores, disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud, donde se hizo síntesis y análisis de los datos más relevantes. Se describieron factores de riesgo biológicos y psicosociales en el orden individual, familiar y social, como inicio precoz de las relaciones sexuales, temprana maduración sexual, bajo nivel académico, inadecuada educación sexual, desocupación, poca habilidad de planificación familiar, pérdida de figuras significativas familiares, estrés, delincuencia, alcoholismo y predominio del amor romántico, entre otros. Se describieron, además, algunas consecuencias tanto para la madre como para su hijo, como hemorragias, trabajo de parto prolongado, muerte materna y perinatal. Se consideró el embarazo en la adolescencia una preocupación a nivel mundial, con repercusión también en la calidad de vida de la familia y comunidad.

Se presenta un caso de embarazo ectópico tubárico gemelar unilateral derecho en una mujer de 27 años de edad y con antecedentes ginecológicos  de uso de dispositivo intrauterino, píldoras  contraceptivas, interrupciones de embarazo del primer trimestre, embarazo ectópico tubárico izquierdo y trastornos menstruales. Es valorada de urgencia en el cuerpo de guardia por referir amenorrea no confiable de aproximadamente 10 semanas, pérdidas genitales oscuras, tipo mancha, y dolor en bajo vientre que se irradiaba al miembro inferior izquierdo. Como dato positivo al examen físico presentaba útero aumentado de tamaño y anejo derecho engrosado. El ultrasonido informa una imagen compleja anexial derecha que impresiona como embarazo gemelar ectópico. Se interviene quirúrgicamente de urgencia. El estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico.

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar a los lectores sobre la relación entre la salud bucal, el embarazo y la responsabilidad de ambos progenitores. Múltiples acciones se realizan en busca de la igualdad con equidad de género y se despliegan grandes esfuerzos para el desmontaje de la cultura de roles pautados estereotipadamente a mujeres y hombres en la sociedad, promover acciones para elevar la responsabilidad de las madres y padres es una tarea de primer orden.

Introducción: el abdomen agudo quirúrgico es una entidad que de no resolverse quirúrgicamente causa la muerte en la mayoría de los casos y, en la mujer embarazada, resulta de especial interés ya que los síntomas y signos no se presentan de una manera típica. Objetivo: caracterizar el comportamiento del abdomen agudo quirúrgico en embarazadas en el servicio de Ginecobstetricia del Hospital General Docente “Octavio de la Concepción y de la Pedraja” del municipio Baracoa, Guantánamo. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes embarazadas que presentaron un abdomen agudo quirúrgico en el período comprendido desde noviembre de 1996 hasta noviembre de 2005. Resultados: el grupo de 20-29 años de edad tuvo un 64 % de frecuencia seguido del grupo de 15-19 años, con el 36 %. La apendicitis fue la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico con 10 casos, seguido de colecistitis aguda y quiste de ovario complicado, ambas con 5 pacientes. Esta entidad apareció en el 68 % de las pacientes que cursaban su segundo trimestre de embarazo, seguido por las gestantes del tercer trimestre, con el 28 %. Hubo síntomas de dolor abdominal y taquicardia en el 100 % de los casos; náuseas en el 60 %, y contractura y reacción peritoneal en el 80 %. La urosepsis se notó como complicación en el 12 %, sepsis de la herida quirúrgica en el 4 %, para un índice de morbilidad del 20 %, con un índice de mortalidad materna del 4 %. Conclusiones: el abdomen agudo quirúrgico se presentó con una incidencia de 1,9 por cada 1 000 embarazadas y más frecuente en las edades entre 20-29 años. La apendicitis aguda, la colecistitis aguda y quiste de ovario complicado son las enfermedades que más se presentaron en el abdomen agudo quirúrgico durante el segundo trimestre del embarazo. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal, contractura y reacción peritoneal. El mayor porcentaje de los casos resultó positivo en el diagnóstico clínico.

La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse después de éste. En las gestantes con diabetes se presentan mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales, por este motivo realizamos la actualización del tema a través de gestión y consulta de información de fuentes de información nacionales y foráneas sobre dicho tema actual.

Introducción: el embarazo en la adolescencia es una preocupación de estos tiemposque afecta, en mayor o menor proporción, a todas las regiones del mundo; a tal punto que es considerado un problema de salud. Objetivo: describir algunos factores de riesgo y consecuencias del embarazo en la adolescencia. Desarrollo: se revisaron 25 estudios de diferentes autores, disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud, donde se hizo síntesis y análisis de los datos más relevantes. Se describieron factores de riesgo biológicos y psicosociales en el orden individual, familiar y social, como inicio precoz de las relaciones sexuales, temprana maduración sexual, bajo nivel académico, inadecuada educación sexual, desocupación, poca habilidad de planificación familiar, pérdida de figuras significativas familiares, estrés, delincuencia, alcoholismo y predominio del amor romántico, entre otros. Se describieron, además, algunas consecuencias tanto para la madre como para su hijo, como hemorragias, trabajo de parto prolongado, muerte materna y perinatal. Conclusiones: se consideró el embarazo en la adolescencia una preocupación a nivel mundial, con repercusión también en la calidad de vida de la familia y comunidad.

Introducción: los adolescentes están biológicamente preparados y culturalmente motivados para iniciar una vida sexual activa, pero son incapaces de analizar las consecuencias de su conducta sexual y tomar decisiones de forma responsable. Objetivo: identificar factores de riesgo que pudieran influir en el embarazo en la adolescencia. Método: se realizó un estudio de casos y controles en la policlínica “Emilio Daudinot en el año 2013. El universo conformado por las embarazadas adolescentes captadas durante ese año (42 casos) y el duplo de adolescentes que nunca estuvieron embarazadas, seleccionadas dos por cada caso (86 controles). Se analizaron variables de conocimientos. La información obtenida de una encuesta previamente validada. Los resultados son expresados en tablas de doble entrada. Se estimaron Odds ratio e Intervalos de Confianza. Resultados: resultaron factores de riesgo para el embarazo en la adolescencia el tener sus primeras relaciones sexuales entre 15 y 19 años y no poseer conocimiento sobre complicaciones del embarazo en la adolescencia. En su gran mayoría las adolescentes conocían la edad óptima para embarazarse y no consideran el aborto como método anticonceptivo. Conclusiones: se recomienda diseñar programa de intervención educativa para modificar el conocimiento de las adolescentes.

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en algunos aspectos relacionados con el embarazo adolescente, su comportamiento a nivel nacional e internacional, condiciones sociales que lo determinan y su repercusión en la morbimortalidad materno infantil. La información obtenida de la bibliografía consultada se reflejó a través del método descriptivo. Este trabajo contribuirá a incentivar a los profesionales de la salud a llevar a cabo acciones de promoción y prevención con la implicación concienzuda de la familia, la escuela y la comunidad, en el abordaje de temas de educación sexual y la prevención de embarazos a estas edades.

La atención prenatal constituye la base  para lograr una gestación sin complicaciones o minimizar las que puedan surgir. Dadas las complicaciones que se ponen de manifiesto en la atención prenatal en zonas rurales, en el presente trabajo se propone identificar los factores de riesgo en el desarrollo de una gestación de óptima calidad. Para la realización de este trabajo se emprendió un estudio retrospectivo, utilizando como universo 25 historias clínicas de gestantes en el área de salud "Ciro Frías", durante el período 1999-2000. Se confeccionaron tablas de recolección de datos, que fueron procesados y llevados a tablas de distribución de frecuencia. Algunos factores  influyentes fueron: adolescencia, relaciones sexuales, sepsis vaginal, primiparidad,  nivel cultural, distancia del centro de salud. Se confeccionó un plegable con los aspectos más importantes para el conocimiento de la gestante acerca del embarazo y la atención prenatal.

Se realiza un estudio descriptivo y transversal para determinar el comportamiento clínico epidemiológico del abdomen agudo quirúrgico en las gestantes atendidas en la Clínica el Fateh Suka, Burkina Faso, África, en el período comprendido de agosto 2003 a julio 2006. La muestra de estudio estuvo conformada por 115 gestantes que presentan abdomen agudo quirúrgico diagnosticado en la clínica. El abdomen agudo quirúrgico se presenta con más frecuencia en las edades comprendidas de 20 a 24 años, siendo más frecuente en el segundo trimestre del embarazo. El síndrome hemorrágico fue el de mayor incidencia debido a embarazo ectópico y rotura uterina.  El aborto fue la complicación que predominó y hubo 26 gestantes fallecidas.

Se realizó un estudio transversal en gestantes y puérperas ingresadas en Unidad de Cuidados Intensivos para ello se revisó el registro de ingresos, historias clínicas y los documentos archivados con el objetivo de caracterizar la morbilidad materna grave en el servicio de cuidados intensivos del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo en el período enero – junio de 2015. El universo estuvo constituido por la totalidad de pacientes ingresadas (44) con esta entidad. Se encontró predominio del grupo de 25 a 29 años seguido del grupo de 20 a 24 años, 15 pacientes recibieron ventilación asistida y se diagnosticaron infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Existió equilibrio con respecto a las patologías asociadas al embarazo y las complicaciones posoperatorias como causas del ingreso. La mayoría fue de traslado a otros servicios para completar su tratamiento. Aunque la estadía en el servicio es corta y el índice de sepsis en general es bajo algunas pacientes se infectaron, afectándose su calidad de vida.

Se realiza un estudio de intervención con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento sobre el embarazo en la adolescencia en el Policlínico Universitario “Omar Ranedo Pubillones”, en el periodo noviembre 2012 - noviembre 2013. El universo está formado por 140 adolescentes y la muestra de 45. Se aplica una encuesta con previo consentimiento. Las variables estudiadas son: grupo de edad, conocimiento del aborto como método anticonceptivo, el método anticonceptivo empleado, los medios de difusión para obtener información y las complicaciones del embarazo, los principales resultados se encuentran en el grupo de edad de 15 a 17 años, antes de concluir la investigación identificaron el aborto como método anticonceptivo, después de concluido el estudio, cambiaron su opinión, el método más empleado fue la regulación menstrual antes del estudio y después el condón, como medio de difusión la escuela antes y después el médico y enfermera, como complicación el aborto, se emitieron conclusiones y recomendaciones.

Introducción: durante los últimos 20 años la incidencia del embarazo ectópico se ha duplicado o triplicado, principalmente en los países desarrollados. Este incremento se comporta de forma diferente en países, regiones o áreas poblacionales. Objetivo: caracterizar el comportamiento del embarazo ectópico en el Hospital General Docente de Guantánamo “Dr. Agostinho Neto” durante el año 2006. Método: el universo estuvo constituido por 763 pacientes con embarazo ectópico en el período 2002-2006. La muestra fue de 175, todas del año 2006. Las variables estudiadas fueron: grupo de edades, síntomas al ingreso, medios diagnóstico, formas clínicas y operaciones realizadas. Resultados: se obtuvo discreto crecimiento en el número de embarazos ectópicos durante los años de estudio. El grupo de edades de 20–24 obtuvo el 31,4 % en frecuencia y el de 25–29 el 34,9 %. El 85,7 % de las pacientes acudió con los síntomas de dolor bajo vientre y sangramiento vaginal anormal, seguidas por las que presentaron dolor bajo vientre y amenorrea (78,3 %). En 73 pacientes fue diagnosticado por la clínica más culdocentesis en el 41,8 % de los casos y solo en 9 por clínica más laparoscopia. Conclusiones: hubo incremento de los embarazos ectópicos. El año de mayor  frecuencia fue 2006. Predominó el grupo de edades de 25 a 29 años y las pacientes primíparas. El síntoma al ingreso predominante fue el dolor bajo vientre y el sangramiento vaginal anormal. El diagnóstico con más frecuencia fue la clínica más culdocentesis. El embarazo ectópico complicado inestable, el sitio de implantación tubárica y la localización ampular con salpingectomía total como operación fueron las más frecuentes.

Se presenta un caso de rotura uterina espontánea en el segundo trimestre del embarazo, en una secundigesta nulípara de 22 años de edad y amenorrea no confiable de, aproximadamente, 22.5 semanas, por ultrasonido, y que presentaba el antecedente patológico de padecer de bocio simple e historia ginecológica de dos regulaciones menstruales recientes (una de ellas fallida). Refirió dolor en epigastrio de comienzo brusco con irradiación periumbilical y miembros inferiores, con vómitos, falta de aire, fiebre elevada y escalofríos. Clínicamente, como dato positivo, presentaba abdomen con reacción peritoneal, altura uterina de 22 cm y tensión arterial de 90/40 mm de Hg. El ultrasonido de urgencia reveló abundante líquido libre en cavidad peritoneal y embarazo de 22,5 semanas, con feto con latidos bradicárdicos. Se intervino quirúrgicamente y se encontró una gran rotura uterina del fondo, de la cual emergió un feto muerto. Por anatomía patológica se concluyó como rotura uterina debida a placenta percreta.

Introducción: la diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse después de éste. En las gestantes con diabetes se presentan mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales. Objetivo: realizar una actualización sobre el manejo de la diabetes mellitus durante la gestación. Desarrollo: se gestionaron y consultaron fuentes de información, nacionales y foráneas, sobre dicho tema actual. Se abordaron aspectos como la educación diabetológica, la alimentación, la actividad física, el autocontrol, uso de medicamentos, en especial la insulina, y tratamiento de otras condiciones asociadas al embarazo. Conclusiones: es importante asegurar la atención preconcepcional cuando la mujer diabética y su pareja deseen el embarazo. Sin dudas, que la mujer con diabetes mellitus durante el embarazo debe recibir una atención obstétrica diferenciada con un enfoque multidisciplinario.

Se realizó un estudio de casos y controles para identificar factores de riesgo, del embarazo en la adolescencia en la policlínica “Emilio Daudinot en el año 2013. El universo: las embarazadas adolescentes captadas durante ese año (42casos) y el duplo de adolescentes que nunca estuvieron embarazadas, seleccionadas dos por cada caso (86 controles). Se analizaron variables de conocimientos. La información obtenida de una encuesta previamente validada. Los resultados son expresados en tablas de doble entrada. Se estimaron odds ratio e Intervalos de Confianza. Resultaron factores de riesgo para el embarazo en la adolescencia el tener sus primeras relaciones sexuales entre 15 y 19 años y no poseer conocimiento sobre complicaciones del embarazo en la adolescencia. En su gran mayoría las adolescentes conocían la edad óptima para embarazarse y no consideran el aborto como método anticonceptivo. Se recomienda diseñar programa de intervención educativa para modificar el conocimiento de las adolescentes.

Se realiza un estudio de caso-control en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de la provincia Guantánamo durante el año 2006, para determinar la influencia de la adolescencia en determinados resultados perinatales en nuestro medio, en comparación con aquellas gestantes con edades consideradas adecuadas para el parto. Se selecciona una muestra aleatoria de 100 embarazadas adolescentes y 100 no adolescentes. Se utiliza el Odds Ratio como medida para comparar ambos grupos. Fue significativa la amenaza de parto pretérmino en el 16 % de las adolescentes contra el 7 % de las no adolescentes. La anemia, enfermedad hipertensiva gravídica, rotura prematura de membranas y sepsis urinaria no tuvieron diferencias estadísticamente significativas. El bajo peso se presentó en el 21 y 5 % de los grupos de estudio y de control, respectivamente. El parto distócico no tuvo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de estudio.

Se realizó un estudio descriptivos sobre aspectos ecográficos del embarazo ectópico ,diagnosticados con variedad abdominal de ecografía en el Hospital General Docente Dr Agostino Neto de Guantánamo en el  período comprendido desde enero de 2003 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de mostrar las formas de presentación de esta entidad. Se realizaron las coordinaciones con los departamentos de estadística anatomía patológica, archivo, ginecología. El universo de estudio estuvo constituido por 443 pacientes que fueron llevadas al salón con alto índice de sospecha tanto clínico como ecográfico de embarazo ectópico, a pesar de que no todas tuvieron diagnóstico definitivo de embarazo ectópico.

Se realiza una evaluación descriptiva sobre la calidad de la atención a la embarazada y puérpera en la Policlínica Docente "4 de Abril" del municipio de Guantánamo durante el período enero-abril de 1998. Se organizó un grupo de expertos, quienes precisaron criterios, indicadores y estándares para evaluar la calidad científico-técnica como dimensión. El proceso se abordó aplicando un examen de competencia profesional y auditoría a las historias clínicas. La satisfacción de la puérpera fue considerada como  indicador de resultado. Los datos fueron procesados y se determinaron los valores porcentuales con ayuda del paquete estadístico EpInfo Versión 6.0. Los indicadores observados fueron comparados con el estándar establecido. Se encontró que las dificultades principales que afectaron la atención de la embarazada y puérpera se relacionan fundamentalmente con equipo e instrumental en mal estado, inadecuada competencia profesional, dificultad con la indicación y registro de exámenes complementarios. Se comprobó insatisfacción de la puérpera con la atención recibida. Se recomienda integrar esta evaluación con la valoración del desempeño profesional y diseñar el proyecto de intervención capacitante.

El riesgo reproductivo preconcepcional representa gran impacto en la morbimortalidad materno-infantil, por tal razón se brinda una amplia información para el trabajo preventivo del médico en las diferentes áreas de salud, encaminando sus esfuerzos en detectar los diferentes factores de riesgo y de esta manera realizar intervenciones de promoción y prevención garantizando un control efectivo que permita una adecuada salud madre-feto.