Embarazo ectópico abdominal. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Introducción: el embarazo ectópico es una de las afecciones que más incrementan la morbilidad y la mortalidad maternas. La incidencia varía de 1:40 a 1:100 embarazos. Se caracteriza por la implantación del embrión dentro de la cavidad peritoneal, por fuera de la trompa de Falopio, el ovario y el ligamento ancho del útero.

Objetivo: familiarizar a los médicos generales timorenses con las características clínicas, la etiopatogenia y el diagnóstico y el manejo de esta condición obstétrica.

Método: se presentó un caso clínico de embarazo ectópico abdominal atendido por un equipo multidisciplinarios de profesionales cubanos colaboradores en el Hospital Referal Maubisse (República Democrática de Timor Leste). Se revisó la literatura sobre el tema en bases de datos electrónicas (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). Se realizó una selección por título y resumen por los tres autores, en caso de encontrar una diferencia se sometió a un cuarto evaluador.

Resultados: el examen clínico y la ultrasonografía abdominal posibilitaron el diagnóstico de embarazo ectópico abdominal con feto muerto. Se realizó laparotomía y se encontró un feto de 17 semanas en estado de momificación y maceración aséptica, ubicado en el fondo de saco de Douglas. Fue posible la extracción completa del tejido placentario sin complicaciones transoperatorias y evolución satisfactoria.

Conclusiones: el cuadro clínico es inespecífico y aunque se reconoce el valor diagnóstico de la ecografía abdominal, al no existir signos específicos y ante la ausencia de imágenes ultrasonográficas características, se hace indispensable una laparotomía exploradora.

Licet Drullet Duran, María Elena Hernández Carcasses, Odalis Iznaga Brooks
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María Agustina Favier Torres, Mercedes Samón Leyva, Yadira Ruiz Juan, Anelys Franco Bonal
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Dr. Luis Felipe Nicot Vidal, Dra. María Victoria de la Torre Roses, Mariselda Betúnez Bermúdez, Dr. Jorge Pérez Hechavarría, Dra. Ana María Simonó Charadán, Lic. Maylén Palacios Rizo
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Influencia de la COVID-19 en el embarazo desde la perspectiva de los cuidados intensivos

Introducción: se revelan limitaciones en la socialización de las consecuencias de la infección por coronavirus 2 causal de la enfermedad COVID-19 en la salud materna y perinatal.

Objetivo: recopilar información en relación con la influencia de la COVID-19 sobre el embarazo.

Método: entre enero y febrero de 2021, se efectuó una investigación en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo, que consistió en una revisión narrativa. Se realizó el estudio documental de referencias, que incluyeron revisiones sistemáticas y artículos originales. La búsqueda se ejecutó en las bases de datos bibliográficas PubMed, Medline, Science Direct y SciELO, con el buscador Google Académico y el uso de las palabras clave y conectores COVID-19 AND embarazo; SARS-CoV-2 AND gestación y los correspondientes términos en español.

Desarrollo: se sintetizaron aspectos epidemiológicos, clínicos, inmunológicos e implicaciones clínicas de la enfermedad en pacientes embarazadas, pilares respecto al uso de medicamentos, para un abordaje de este tipo de paciente con COVID-19.

Conclusiones: la gestante infectada por el SARS-CoV-2 es más vulnerable que el resto de la población, sin embargo, se requiere de investigaciones científicas que certifiquen su influencia real sobre la salud de la gestante y la perinatal, así como aquellos factores que modulan la enfermedad durante el embarazo.

Ledicel Nils Gámez-Gámez, Ledicel Naim Gámez-Borges, Leonardo José Sorrillo, Hugo Ariel Matos-Quiala
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Yamilé Rodríguez Sotomayor
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Dr. Miguel Pérez Ramírez, Dra. Inés Fernández Fernández, Dra. Aidelvis Calzadilla Nacarro, Dr. Ramón Pérez Ramírez
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Abdomen agudo quirúrgico en el embarazo

Introducción: el abdomen agudo quirúrgico es una entidad que de no resolverse quirúrgicamente causa la muerte en la mayoría de los casos y, en la mujer embarazada, resulta de especial interés ya que los síntomas y signos no se presentan de una manera típica. Objetivo: caracterizar el comportamiento del abdomen agudo quirúrgico en embarazadas en el servicio de Ginecobstetricia del Hospital General Docente “Octavio de la Concepción y de la Pedraja” del municipio Baracoa, Guantánamo. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes embarazadas que presentaron un abdomen agudo quirúrgico en el período comprendido desde noviembre de 1996 hasta noviembre de 2005. Resultados: el grupo de 20-29 años de edad tuvo un 64 % de frecuencia seguido del grupo de 15-19 años, con el 36 %. La apendicitis fue la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico con 10 casos, seguido de colecistitis aguda y quiste de ovario complicado, ambas con 5 pacientes. Esta entidad apareció en el 68 % de las pacientes que cursaban su segundo trimestre de embarazo, seguido por las gestantes del tercer trimestre, con el 28 %. Hubo síntomas de dolor abdominal y taquicardia en el 100 % de los casos; náuseas en el 60 %, y contractura y reacción peritoneal en el 80 %. La urosepsis se notó como complicación en el 12 %, sepsis de la herida quirúrgica en el 4 %, para un índice de morbilidad del 20 %, con un índice de mortalidad materna del 4 %. Conclusiones: el abdomen agudo quirúrgico se presentó con una incidencia de 1,9 por cada 1 000 embarazadas y más frecuente en las edades entre 20-29 años. La apendicitis aguda, la colecistitis aguda y quiste de ovario complicado son las enfermedades que más se presentaron en el abdomen agudo quirúrgico durante el segundo trimestre del embarazo. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal, contractura y reacción peritoneal. El mayor porcentaje de los casos resultó positivo en el diagnóstico clínico.

Wilson Laffita Labañino, Iván Rodríguez Terrero, William Jiménez Reyes, Emanuel Jeremías Fernández
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Roilder Romero Frómeta, Lourrist Palomares Pickering, Leonel Delgado Grenms
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María Agustina Favier Torres, Mercedes Samón Leyva, Yadira Ruiz Juan, Anelys Franco Bonal
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Niurka Rodríguez Rodríguez, Ángela Cala Bayeux, Jorge Luis Nápoles Pérez, Yeiner Milán Arenado, Merkis Aguilar Tito
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Yannis Cecilia Oliveros Catá, Yorquidia Osmary Díaz Bess, Yaleimy Peña Novellas, Yannel de la Caridad Oliveros Catá
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Dr. Abilio Arrascaeta Llanes, Dr. Roberto Aragonés Lafita, Dra. Juana Hurtado García, Yoasmi Creagh Almiñán
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Dr. Hugo Ariel Matos Quiala, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Ana Saap Nuño, Dra. Maritza Osorio Rodríguez, Dr. José Ángel Beltrán Herrera, Efrén Denis Fernández
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Dra. Elizabeth Pereira Relis, Dra. Esperanza Cardosa Aguilar, Dra. Yamil Fernández Betancourt, Dra. Nereida Rivera Castañeda, Dr. Leopoldo Lage Canedo, Dr. Ángel Núñez García, Lic. Rider Hernández Martínez
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Dr. Wilson Laffita Labañino, Dr. Iván Gamboa Santana
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Alicia Verdecia Charadán, Eddy Fernández Charon, Nadya Antuche Medina, Solveing Rouseaux Lamothe
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Dr. Andrés Manuel Hernández Peña, Lic. Adis Larrazabal Fuentes, Dr. Reinaldo Cabo de Villa Córdoba, Dra. Yamilé Alvarez Lestapi, Dra. Niurka Rodríguez Rodríguez
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Caracterización de embarazo ectópico

Introducción: durante los últimos 20 años la incidencia del embarazo ectópico se ha duplicado o triplicado, principalmente en los países desarrollados. Este incremento se comporta de forma diferente en países, regiones o áreas poblacionales. Objetivo: caracterizar el comportamiento del embarazo ectópico en el Hospital General Docente de Guantánamo “Dr. Agostinho Neto” durante el año 2006. Método: el universo estuvo constituido por 763 pacientes con embarazo ectópico en el período 2002-2006. La muestra fue de 175, todas del año 2006. Las variables estudiadas fueron: grupo de edades, síntomas al ingreso, medios diagnóstico, formas clínicas y operaciones realizadas. Resultados: se obtuvo discreto crecimiento en el número de embarazos ectópicos durante los años de estudio. El grupo de edades de 20–24 obtuvo el 31,4 % en frecuencia y el de 25–29 el 34,9 %. El 85,7 % de las pacientes acudió con los síntomas de dolor bajo vientre y sangramiento vaginal anormal, seguidas por las que presentaron dolor bajo vientre y amenorrea (78,3 %). En 73 pacientes fue diagnosticado por la clínica más culdocentesis en el 41,8 % de los casos y solo en 9 por clínica más laparoscopia. Conclusiones: hubo incremento de los embarazos ectópicos. El año de mayor  frecuencia fue 2006. Predominó el grupo de edades de 25 a 29 años y las pacientes primíparas. El síntoma al ingreso predominante fue el dolor bajo vientre y el sangramiento vaginal anormal. El diagnóstico con más frecuencia fue la clínica más culdocentesis. El embarazo ectópico complicado inestable, el sitio de implantación tubárica y la localización ampular con salpingectomía total como operación fueron las más frecuentes.

Hugo Ariel Matos Quiala, Osvaldo Rodríguez Lara, Gerardo Estrada Sánchez, Marilyn Martínez Enfedaque, Ana Saap Nuño, Maritza Osorio Rodríguez, José Ángel Beltrán Herrera, Efrén Denis Fernández
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Dr. Luis Felipe Nicot Vidal, Dr. Ángel Ganfong Elías, Lic. Mailén Rizo Palacios
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Roilder Romero Frómeta, Lourrits Palomares Pickering, Leonel Delgado Grems
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Morbilidad materna en la unidad de cuidados intensivos de Baracoa, Guantánamo 2019

Introducción: el estudio de la morbilidad materna contribuye en la reducción de la mortalidad y es una forma de evaluar la atención que se otorga a las embarazadas.

Objetivo: caracterizar la morbilidad materna en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente “Dr. Octavio de la Concepción y la Pedraja” de Baracoa, Guantánamo, durante el año 2019.

Método: se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las 66 gestantes y puérperas ingresadas en dicha unidad durante enero-diciembre de 2019. Se precisaron las siguientes variables: edad, antecedentes patológicos personales, situación obstétrica, tratamiento aplicado, modo de terminar el embarazo, complicaciones y estadía.

Resultados: la edad promedio fue entre 16 y 20 años. El mayor por ciento fueron puérperas (59,1 %) y, de ellas, cesareadas el 43,9 %, el 71,2 % ingresó por alguna enfermedad obstétrica y solo el 28,8 % por afección no obstétrica, predominó el embarazo ectópico (25,7 %) y la pielonefritis (9,0 %). El 89,4 % recibió tratamiento quirúrgico y el 65,1 % presentó complicaciones, la estadía osciló entre 3 y 5 días.

Conclusiones: la morbilidad materna se presenta en edades propias del período reproductivo, se manifiesta mayormente en la etapa del puerperio. Las afecciones obstétricas constituyen la causa principal de ingreso representadas por el embarazo ectópico, la preeclampsia-eclampsia y la endometritis.

Eddy Paumier-Galano, Epifanio Suárez-Núñez, Neoris Capdezuñer-Carcasses, Pedro Luís Abad-Loyola, Viviannis Navarro-Navarro
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Niurka Rodríguez Rodríguez, Ángela Cala Bayeux, Jorge Luis Nápoles Pérez, Yeiner Milán Arenado, Merkis Aguilar Tito
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Perfil clínico-epidemiológico de la neumonía grave adquirida en la comunidad en gestantes

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo no se ha caracterizado en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”.

Objetivo: caracterizar este tipo de neumonía en gestantes ingresadas en el citado hospital durante el 2015-2019.

Método: se realizó un estudio descriptivo, aplicado, y retrospectivo. Se estudiaron indicadores relacionados con la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad, edad biológica y gestacional, procedencia, comorbilidad, estadía, y estado al egreso de las gestantes; así como variables clínico- epidemiológicas relacionadas con la neumonía. Los datos se resumieron mediante análisis de frecuencias.

Resultados: ingresaron 67 gestantes con esta afección (9,1 % y 0,24 % respecto al total de pacientes maternas y al total de pacientes ingresados en la unidad por todas las causas, respectivamente). Sobre todo, tenían entre 20 y 29 años de edad (92,5 %) y entre 28 y 42 semanas de gestación (59,7 %), procedieron de áreas urbanas (89,5 %) y presentaron comorbilidad (31,3 %). La forma clínica-radiológica típica fue la más común (92,5 %), el germen causal más usual fue el Streptococcus pneumoniae (41,8 %), el 100 % se trató con fármacos antimicrobianos antivirales, cefalosporinas y macrólidos, el 73,1 % evolucionó de modo satisfactorio. Falleció una paciente.

Conclusiones: se caracterizó la neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo en pacientes del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante el periodo 2015-2019, lo que posibilita reconocer que no significa un problema de salud, pero impacta en el perfil de morbilidad materna pues es la primera causa de ingreso de gestantes por enfermedades no obstétricas.

Reinaldo Elias-Sierra, Max Santiago Bordelois-Abdo, Tania Choo-Ubals, Ailyn Martínez-Urgellés
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Dra. Irene Calderón Reynoso, Dr. Alexis Columbié Singh, Dra. Miyelis Delgado Matos, Dra. Madelaine Rodríguez Ravelo, Dra. Xiomara Rodríguez Lobaina, Dra. Elvia Elena Barja de la Fuente, Dra. Maidolis Tirado Soler
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Dr. Angel Ganfong Elías, Dra. Alicia Nieves Andino, Dra. Norka Mireya Simonó Bell, Dr. Juan Manuel González Pérez, Dra. María del Carmen Díaz Pérez, Dr. Antonio Rubinos Vega, Dr. Rolando Ramírez Robert
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Dra. Yudelkis Betancourt Loyola, Dra. Malvis Duany Fernández, Dr. Ángel Cuza Rodríguez, Dr. Raúl Hardí Faure, Dr. Ana Odalis Lovaina, Dra. Edixi Reverón Núñez, Dra. Belkis Figuera Torres
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Dra. Elena A. Maynard Abreu, Dr. Iván González Rodríguez, Dra. Mercedes Samón Leyva, Dra. María V. Mercedes Delgado Delgado
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Dr. Jonhnis Duvergel Pérez, Dra. Biolkis Duvergel Pérez, Dra. Lisandra Francis Jarrosay, Dra. Tania González Millán
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Dr. Wilson Laffita Labañino, Dr. Iván Rodríguez Terrero, Dr. William Jiménez Reyes, Emanuel Jeremías Fernández
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Dra. Brisis Columbié Hodelín, Lic. Idalexis Guerrero Silva, Dra. Zenaida Fermoselle Tejeda, Dr. Alexander Hernández Mayor, Dra. Yannis Cecilia Oliveros Catá, Dra. Yannel de la Caridad Oliveros Catá
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Dra. Francisca María Wilson Chibás, Dra. Moraima Isalgué Marcillí, Dra. Juana Esther Hurtado García, Lic. Raquel Speck Carney
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Factores de riesgo de recién nacidos con bajo peso en gestantes del municipio Guanabacoa, La Habana, Cuba

Introducción: el bajo peso al nacer determina más del 75 % de la mortalidad perinatal.

Objetivo: caracterizar factores seleccionados asociados al riesgo de recién nacidos con bajo peso en gestantes del municipio Guanabacoa, en provincia La Habana, Cuba, en el bienio 2018-2019.

Método: se realizó un estudio prospectivo, analítico y de corte longitudinal. La información se obtuvo de las historias clínicas. Las variables medidas fueron: edad y los siguientes factores de riesgo de recién nacidos con bajo peso en las gestantes: hipertensión arterial inducida por el embarazo, síndrome de flujo vaginal, infección del tracto urinario, fumadora, periodo intergenésico corto, prematuro anterior y edemas.

Resultados: la media de la edad de las pacientes con recién nacidos bajo peso al nacer fue de 26,7 años de edad (p= 0,00). La proporción de gestantes con los factores de riesgos estudiados fue superior en aquellas con recién nacidos bajo peso (p=0,00), entre estos los más comunes fueron el síndrome de flujo vaginal (73,0 %) y hábito de fumar (43,0 %). Se reveló que los factores con mayor asociación al riesgo de la gestante de un recién nacido con bajo peso fueron el síndrome de flujo vaginal (OR 18,2) y el periodo intergenésico corto (OR 11,6).

Conclusiones: la proporción de gestantes con alguno de los factores seleccionados del riesgo de recién nacidos con bajo peso es superior en aquellas con este resultado perinatal.

Lodixi Cobas-Planchez, Natascha Mezquia-de Pedro
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Dr. William Jiménez Reyes, Dr. Abel Osle Matos, Dra. Lourdes Correa Balga
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Lic. Vivian Guzmán Guzmán, Dra. Elizabeth Pereira Relis, Lic. Yasmín Dranguet Olivero, Dra. Dayami Soler Cano, Dra. Zulema Silva Vallejo, Lic. Maryanis Garrido Suárez
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Lic. Yasmin Dranguet Olivero, Dra. Elizabeth Pereira Relis, Dra. Dayami Soler Cano, Lic. Vivian Guzmán Guzmán, Lic. Juana Aimé Fernández Guindo
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Lic. Nancy Pérez Mora, Lic. Carina Pulsán Laje, Lic. Enerolisa Frómeta Rodríguez, Dra. María Elena Ruiz de la Cruz, Dr. Arturo Blet Sánchez, Lic. Leticia de la Caridad Pérez Herrero, Dra. Zulema Silva Vallejo
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Dr. William Legrá Martínez, Dr. Omar Tamayo Destrade
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Noelvis López Sorzano, Gricelis Jay Wilson, Alina Videaux Rubalcaba, Rosa Delia Pérez Caraballo, Leyanis Glacial Hechavarría
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Idalmis Gómez Balbie, Leovigilda Sayú Durand, Yalina Calderín Hardy, Iraida Williams Kindelán, Odalis Terry Valiente
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Dr. Raúl Grimón Pérez, Dra. Idermis Pardo Pardo, Dra. Elba Velázquez Crespo, Dr. Denis Sueiro Baglans, Dra. Ana María Simonó Charadán
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Dra. Elizabeth Pereira Relis, Dra. Nereida Rivera Castañeda, Dra. Ileana de la Torre Rosés, Tec. Nuria Santos Romero, Tec. María Palmero Bertot, Lic. Yadileidi Elías Oquendo, Dra. Esperanza Cardosa Aguilar
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Idalmis Gómez Balbie, Marelis Maslen Bonnané, Leovigilda Sayú Durand, Iraida Williams Kindelán
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Dr. Gilberto Suárez Laborí, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Jorge Ávila Camejo, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Raquel Durand Bornot, Diorlis Claro Frómeta
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Dra. María Agustina Favier Torres, Dra. Lissette Cristina Dorsant Rodríguez, Dra. Ruby Esther Maynard Bermúdez, Dra. Liana María Dehesa González, Dra. Inalvis Mercedes Torres Ramos
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Dr. Angel Ganfong Elías, Dra. Alicia Nieves Andino, Dra. Norka Mireya Simonó Bell, Dr. Juan Manuel González Pérez, Dra. María del Carmen Díaz Pérez, Dr. Antonio Rubinos Vega, Dr. Rolando Ramírez Robert
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Mirna Maylén Díaz Jiménez, Salvador Vidal Revé, Leydis Bárbara Ferreiro Hernández, Luis Felipe Díaz Ortiz, Isel María Soler Ortiz
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Caracterización de gestantes con urosepsis y resistencia antimicrobiana de Escherichia coli, Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo

Introducción: la resistencia combinada a múltiples antibióticos en algunas de las principales bacterias patógenas en humanos está aumentando en los últimos años y está generando una importante amenaza para la salud pública.

Objetivo: caracterizar a las gestantes con urosepsis que presentaron resistencia antimicrobiana de Escherichia coli aislada en urocultivos y atendidas en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante el periodo enero-junio de 2017.

Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, en el periodo enero a junio 2017. El universo de estudio quedó constituido por 58 gestantes. Las variables estudiadas fueron: edad, paridad, factores de riesgo y resistencia. Se utilizó como medida de resumen la frecuencia absoluta y la frecuencia relativa (%).

Resultados: el mayor número de gestantes con urosepsis causada por Escherichia coli se encontraban en el grupo de edades entre los 19 y 29 para un 48,3 %. La urosepsis en etapas anteriores al embarazo se identificó en el 48,3 % de las multíparas, solo 11 de las primíparas (19,0 %). La anemia se diagnosticó en 28 gestantes (48,3 %), la diabetes mellitus tipo II en 11 pacientes para un 19,0 %. En 33 gestantes (57 %), se presentó resistencia al ácido nalidíxico, en 28 al sulfaprim (48,2 %) y en el 40 % a la amoxicilina + ácido clavulánico un total de 23 pacientes.

Conclusiones: la urosepsis por Escherichia coli predominó en gestantes comprendidas entre los 19 y 29 años, multíparas, con esta entidad en etapas anteriores al embarazo, anemia, multigestas y con diabetes mellitus. Se presentó resistencia al ácido nalidíxico, sulfaprim, amoxicilina + ácido clavulánico y cefalexina.

Besy Donatien Gonzalez, Iván González Rodríguez, María Mercedes Delgado Delgado
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Dr. Wilson Laffita Labañino, Dr. Rafael Estévez Muguercia, Dr. Arturo Collado Alonso, Dr. Epifanio Suárez Nuñez, Dr. Iván Rodríguez Terrero, Dr. William Jiménez Reyes
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Dra. Francisca María Wilson Chibás, Dra. Elsa Sánchez Ramírez, Lic. Camilo Macias Bestard, Lic. Candida Rosa Osoria Labañino, Dra. Juana Esther Hurtado García
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Dr. Wilson Laffita Labañino, Dr. Iván Rodríguez Terrero, Dr. William Jiménez Reyes, Dra. Mariselda Betunes Romero, Dra. Susana Cruzata Acosta
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